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这是昨天病例的骨盆正位X线片。这位年仅40岁的女性，其双侧的骶髂关节间隙已经完全消失，出现骨性融合，腰椎出现晚期强直性脊柱炎的特征性表现，即方椎和竹节样脊柱。此外，病变已经影响到了本例患者的耻骨联合处和两侧的坐骨结节附丽点处，表现为局部骨密度增高和局部骨骼表面毛糙。其实，强直性脊柱炎的诊断并不难，因为绝大多数患者前来就诊时已经患病许久，多有腰骶部疼痛及骶髂关节的破坏。只要注意，多数不会误诊和漏诊。但有极少数患者是以颈部疼痛症状来就诊的，包括青少年患者（以往遇到过几例是以颈部疼痛来就诊的）。本例患者一直按照风湿进行简单的对症治疗，一直未确诊。这种情况下，对于颈部活动受限的或诊断有疑问的，需要排除下有无强直性脊柱炎。那怕是简单的指地距离和4字试验或髂后上棘部的叩击痛，都对诊断有指导性意义。
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