拿这张医院发票为例,我们要关注以下4个概念,分别是:
医保统筹基金支付:27045.50元,这是医保目录内报销费用,无需自己支付;
个人自付5715.21元,这是医保目录内报销后,医保目录内剩余需要自己支付的费用;
个人自费36331.06元,这是医保目录外费用,需要自己全额支付的费用;
个人现金支付42046.27元,患者实际支出的总费用,包括“个人自付”和“个人自费”;
看到这里,您应该也发现了。
我们住院看病时,实际支出的费用并不能直接计算理赔,它是“个人自付”和“个人自费”的总和,想要理赔,要对“自付”和“自费”单独计算。