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“牛皮癣”是民间称谓的一个病名，在古代文献中亦有记载，是一个反复发作的、常见的皮肤病。该病最令人讨厌的是瘙痒难忍、容易复发，因为其顽固难治，所以社会上流传着这样的一句话“名医不治癣，治癣必丢脸”。 根据中医学“察外知内”的理论，皮毛之枯燥与肺有关，肌肤之湿邪与脾有关。病程日久，缠绵难愈，湿邪则深入影响肝肾，故日久还与肝肾有关。因此，治疗此病必须树立整体观念，全面分析，外病内取，辨证施治，让我们通过本期医案，一同分析、学习。  医 案  一般资料：于某，女，72岁 初诊：2021年3月10号 主诉：腿部瘙痒三年。 现病史：腿部瘙痒三年，三年前无明显诱因，出现腿部瘙痒。近三年来，吃药输液，断断续续，时好时坏，效果不好，药膏抹了一抽屉。经别人介绍前来诊治。 刻下证：腿部瘙痒三年，检查腿部皮疹有渗出液，渗出液颜色为浅黄色，腰部有少许皮疹。患者诉一年前得中耳炎，时好时坏，其渗出液也为浅黄色。患者平时身体健康，无其他症状，吃饭好，睡眠好，大小便正常。舌淡红苔薄白。 方证辦证：耳中渗出液为黄色，辩证为热，老师讲上半身用麻杏石甘汤。加上渗出物较多，合麻杏薏甘汤。下肢比较严重，加黄柏，栀子，生白术。 诊断：皮肤瘙痒 治疗：麻杏石甘汤合麻杏薏甘汤加减。 方药：麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克，甘草10克，薏仁30克，黄柏10克，生栀子10克，生白术20克 服法：五剂，颗粒剂用开水冲泡，分两次饭后温服。 二诊：2021年3月15日。患者诉效果很好，皮肤瘙痒明显减轻，渗出物明显减少。效不更方。五剂同前。 按语：患者没有其他不适症状，有时大便干，但很少。我是从渗出物的颜色考虑入手的，又加上皮肤红肿。上半身辩证为热，下半身辨证为湿热。 （医案来源：刘晓峰，男，山东东营人，2019年师承伤寒名家、经方实战专家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂症。） |
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