外科医生，是时候改变我们的目标了

人都有一个共性，事情多，忙起来的时候，我们首先想的往往是如何尽快做完事情交差，而不是想如何尽心竭力把事情做好；就像学生写作业，如果作业一大堆，废寝忘食都唯恐写不完，谁还会有心思每道题都仔细推敲总结、举一反三呢？

 

外科医生经常被批评病历书写简单粗陋，尽是复制粘贴，还老出一些类似“女病人诊断前列腺肥大、男病人记录月经规律”的常识性错误，除了工作态度问题，更多是因为工作量太大，远远超出了正常负荷。

 

当然，为赶作业字迹潦草出现个别差错，或为赶病历记录过于简单出现一些问题，大不了被老师扣分或挨顿批评，或被管理部门罚钱或扣质控分，尚且不算大的后果；但是，如果是因病人太多为赶手术忙中生乱导致手术质量下降、或忙中出错发生手术失误那就是非常严重的事情！

 

前两天傍晚时分，在更衣室门口看到一位外科同仁瘫坐在沙发上休息，看他累坏了的样子，我问他，“今天做了几台？”

 

“两台”，他稍微停顿了下，又补充说，“小手术可以多做几台，大手术一天两台就够累了，不能超过三台！”

 

我完全赞同。

 

人的精力是有限的，大手术风险高、强度大，需要外科医生长时间保持高度的专注，极其消耗体力和脑力，连续手术、疲劳手术就像驾驶一样，既易诱发安全事故，又会对身体造成极大伤害。

 

我向来不主张赶手术，尤其不愿为赶手术而多排手术。

 

手术排得多，做前面手术的时候总想着短、平、快、赶进度，为后面的手术节约时间；做后面手术的时候，因前面的手术已经出现精力和体力严重透支，手术质量难免下降，所以对前面手术的患者不公平，对后面手术的患者更不公平。

 

有一天，我排了三台大手术，没想到第一台手术的情况比预想中复杂，占用了很多时间，等到第二台手术快结束的时候已经临近晚上七点。手术室妹妹问我第三台手术还接不接？

 

我当时思想斗争了好一会：接吧，自己的精力和体力实在难以为继，勉强做手术，定然会影响手术质量；不接吧，预期今天做的手术挪到明天做，会打乱工作部署影响工作进度不说，还需要跟病人和家属做很多的解释。但是，最终理智战胜了情绪，我选择了不接手术，挪到第二天再做。

 

我当时的想法是，病人再多，工作再赶，都不是我们影响手术质量的理由！我们的目标是做好一台手术，而不是做完一台手术，更不是为了赶进度草草完成一台手术！

每个病人都值得最好的治疗，每个病人都值得外科医生在最饱满的状态下完成的最高质量的手术。

 

我曾经在文章中贴了一些手术图片，有朋友觉得很漂亮、很震撼，我告诉他，这些都是我们日常手术的一些常规图片，我们每台手术都是这样的标准，都要做到这种近乎完美的程度。

 

每台手术都以高标准要求自己，都尽力做到无以复加的地步，这不只是对病人负责，更是对自己负责，对团队的年轻医生负责！

 

外科手术，如果只是以完成工作量的心态走上手术台，你的心态是着急的，是麻木的，体会不到手术的乐趣和美感；但是，如果你是以打造艺术品的心态走上手术台，你的心情是期待的，激动的，你会全身心地投入手术，不遗余力地一次比一次做得更好，你会感受到创作带来的无穷乐趣，更会体会到自己一刀一剪精修出来的作品呈现的无限美感！

 

曾经有多个同道看了我做腹腔镜右半结肠癌手术、腹腔镜横结肠癌手术后不约而同地说：看了我的手术，终于把原来一直困惑的结构看清楚了！

 

显示清楚每一个要求显示清楚的重要结构，剥离干净每一个要求剥离干净的组织器官，这是我对每一台手术，每一个关键步骤最基本的要求！我以为，这样做不仅有利于年轻人学习、帮助他们进步，更是安全、高质量完成每台手术的根本保证。

 

有些人做手术很快，看似水平很高，但是每台手术都是大把结扎，粗暴分离，求快不求精，求粗不求细，该做D3的做成D2，该做淋巴结清扫的做成淋巴结活检，看似大刀阔斧，实际上是粗糙滥造、质量堪忧。

 

医学技术的突破需要大量病例的积累，但是，只有低水平的重复永远实现不了技术的突破！

 

我对年轻医生的要求是，做手术千万不能着急，不能急于求成，一定要一步一个脚印，踏踏实实练好基本功！每个动作都练规范、熟练了，每次暴露都显示到位准确、到位了，每种问题都会处理了、有对策了，在这个基础上再去思考如何连贯起来、熟练起来、流畅起来！

 

做腹腔镜手术，要先扶好镜子，扶好了镜子，就有了主刀医生的视角；要先当好助手，当好了助手，就有了主刀医生的思路。会扶镜子，会当助手，每一个解剖结构都心中有数了，每一个部位都知道如何显露游离了，自然而然也就会做手术了。（不想当主刀的外科医生不是好外科医生，可是，你真地准备好了吗？）

 

要想进步快，必须抓住每次练习、提高的机会，以苛刻、挑剔的标准要求自己，把每台手术都做好了，做细致了！求快不求好的手术，做得再多，也只是机械的、低水平的重复！

 

所以，我情愿每台手术都多花一点时间把细节做够了，把环节考虑周全了，这样不仅每台手术都有乐趣，都有提高；更关键的是，每台手术都做到极致，没有遗憾了，病人的恢复和预后就有了充分的保障，我们手术后也不用那么提心吊胆，晚上也可睡安稳觉了。

 

外科医生，病人越多的时候越要调整心态，手术越多的时候越要注意质量控制！

 

病人年年有，手术永远做不完，我们的目标是全力做好每一台手术，尽力医治每一个病人，让我们经手的每一例手术都完美无瑕，让我们经治的每一个病人都有最好的预后；而我们自己，也在每一台手术中，在每一天的诊治中都能享受到工作的乐趣，都能体会到进步的快乐！