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我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压对肾脏损害的严重性，要么不坚持用药，要么害怕“药物伤肾”而拒绝用药，等到发现肾功能异常，甚至进展为尿毒症时再来控制血压的患者比比皆是。  高血压引发肾脏损害的机制涉及多个方面：一方面由于血压的升高，肾小球内的压力也随之升高，极易造成肾小球内毛细血管内皮的功能障碍；另一方面，血压的升高还有可能引起神经内分泌的激活，会对肾脏的结构造成损伤；再者，如果常年高血压没有得到有效控制，尿液中就会出现蛋白成分，长期蛋白尿会造成肾脏纤维化，肾纤维化的加剧，会使得肾功能越来越差，最终进展为终末期肾病。 那么，高血压患者该如何预防和治疗高血压带来的肾功能损害呢？ 一、严格控制血压 预防高血压肾病的重点仍然是控制高血压本身，应该使血压保持在130/80 mmHg以下。对于已经确诊出现肾脏损伤者，血压的控制目标要更严格：伴有肾脏损害或者24小时尿蛋白大于1克的高血压患者，建议血压应控制在125/75 mmHg以下。 二、合理选择降压药 各类降血压药都有一定的副作用，例如地平类可导致水肿，β阻滞剂可导致心动过缓，普利类降压药可导致干咳等，但直接对肾脏的毒副作用极少。相反，沙坦类、地平类等可舒张血管的降压药反而可以改善肾脏供血，有利于肾脏健康。所以，一定要遵医嘱坚持用药，不可擅自停药、减药，否则造成的血压波动会引发更为严重的肾损伤。在用药过程中注意监测血压水平，并将血压的控制情况定期反馈给医生作为参考，以便在需要的时候指导用药方案的更改。对于已经出现高血压合并肾脏损害的患者，可以选择沙坦类和普利类降压药，这二者同时具备控制血压和降低蛋白尿的作用。  三、改变不良生活习惯 很多高血压患者还合并其他代谢问题，比如血糖不达标、血脂异常，这些都会影响肾脏健康。所以，要注意控制钠盐摄入，减轻体重，戒烟，控制血脂、血糖、尿酸等。  四、分清肾性高血压和高血压肾病 1、肾性高血压 指由肾脏疾病所致的高血压，可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。相比原发性高血压，肾性高血压的特点有：易进展为恶性高血压；血压急剧升高，眼底出血、渗出；IgA肾病较易继发恶性高血压；心血管并发症发生率高；肾实质性疾病进展加速；病情较重，预后较差。 2、高血压肾病 通常指由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。临床表现主要为：蛋白尿和肾功能损害。大部分患者为微量白蛋白尿，少数表现为非肾病范围蛋白尿，罕有肾病范围蛋白尿。 无论是高血压引起的肾损害还是肾性高血压，总的治疗原则是一致的，都是根据血压、尿蛋白、肾功能情况、药物治疗反应以及其他合并症，选择药物将血压控制在目标范围（在具体治疗上可能会有所差别）。
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