脱发那些事

最近一位好朋友深受脱发的烦恼，前额两侧的头发越来越稀疏，周末在我家做客的时候和我诉苦，这时候他老婆也提到自己最近掉头发很厉害，我给他老婆摸完脉告诉她掉头发可以治疗，这位男性朋友也急忙伸出手让我给摸摸，我说你不用摸了，你们虽然都掉头发但完全不是一回事，看到友人眼中的疑惑，我决定仔细和他唠唠，以下是我们的聊天记录。

      朋友：“为什么你连脉都不摸，是不是我这病没治了”。

      我：“严格来讲你这也不算病，35岁时大约66%的男人都会不同程度的脱发，50岁时85%的男人严重脱发。一半以上的人都有的现象，要不要治疗？看你怎么想，就像你衰老了需要治疗吗。”

      朋友老婆紧张的问：“我会不会变成他那样”。

      我：“秃头的女人很少的,我只见过神雕侠侣里的裘千尺，理论上女性秃头患者应该也有一部分人群，但分布比男性少太多了，而且真正到了严重的时候，她们往往都会戴假发或植发了，所以我们很少能够看到，你的脉象显示脾胃升降有点问题，针灸就能改善。”

      朋友：“我还见过李嘉欣演过的一部电影也是秃头”。

     朋友老婆：“你给我闭嘴，不问我脾胃的问题，竟然想到李嘉欣”。

      我：“肝气不舒会影响脾升胃降，心态平和对脾胃功能很重要，内经云：女子五七阳明脉衰，面使焦，发使堕”，阳明经主要是指大肠经和胃经，这两条经脉多气多血，到三十五岁后就会逐渐衰弱，会出现面色晦暗脱发的现象,脾胃又为后天之本气血生化生源，调理好脾胃就可以延缓这个过程。”

      朋友老婆：“我一听你背古文，就有信心了，你治疗这类患者多吗？”

      我：“我治疗过很多失眠，抑郁症，慢性疼痛的女性病人，在疾病好转的同时会告诉我掉头发的现象也好多了，后来在临床我留意观察，针灸对女性脱发效果还是很明显的一般七天左右，就能感觉梳头的时候头发掉的要少的多，但是裘千尺那种严重的,我没有治疗过。”

      朋友：“为什么男人比女人爱掉头发，有没有办法控制啊”。

   我：“主要是和雄性激素有关，雄性激素有一种叫做二氢睾酮，它和雄性激素受体结合后会产生毛囊萎缩的效果。因为二氢睾酮在头顶分布最多，所以头顶的毛囊萎缩最严重，头发会越来越细，最后细到肉眼都不可见了，就不再长头发了。”

   朋友：“你说的有点复杂，我理解是不是改变雄性激素水平就可以改善我的脱发。”

   我：“聪明，现在常用的一个内服的药叫非那雄胺，就是这个机理，有效率超过85%，半年左右可以见效，不过一停药，还是会继续掉，要终生服药才行。”

   朋友：“那我买点吃试试，我看到外面有广告，抹在头皮上的药有没有用。”

   我：“对了，这个非那雄胺有一个小的副作用，会性功能障碍，你能不能接受，外用的药叫做米诺地尔。它原来是治疗高血压的，不过治疗高血压是吃下去的，治疗脱发是外敷的。它之所以可以治疗高血压就是因为可以促进血管扩张，外用可以对头部毛囊附近供血提供了更好的条件，所以头发会长出来一些。这个药在临床上的有效率大约是50%，社会上的那些宣称有秘方专利的，基本上就是内服的掺非那雄胺，外用的掺米诺地尔。

     朋友：“那这副作用不小啊，我还是只试试外用吧，还有没有快速霸道的没副作用的办法。’’

     我：“可以植发或者还是算了。”

     朋友：“植发的事以后再说，还有什么你说完。”

     我：“据说最强防秃的方法就是挥刀自宫啊，希波克拉底经过长期观察阉割的男人是从来不秃顶的。”

     朋友：“我在正经问你，别跟我开玩笑。”

     我：“没和你开玩笑，耶鲁大学曾经在一对双胞胎身上进行过研究，两兄弟有一个秃顶，另一个没有秃顶，但后者曾在精神病院中被阉割。研究者给后者注入雄性激素后，他的头发也开始脱落，再也没长出来过。”

     朋友：“我去，精神病院有什么权利给人阉割啊”

     朋友老婆：“你问点重要的，思路不要那么跳跃好不好。我儿子以后会不会遗传他爹。”

     我：“有研究表示如果父亲是秃头，儿子就有百分之五十的机会是秃头，若母亲的父亲是秃头，儿子成为秃头的概率就是百分之二十五。”

     朋友老婆：“为什么有的男人不秃头呢？”

     我：“因为雄性激素在发生作用的过程中还需要一种酶，叫5a还原酶，有的男人天生就无法合成更多的5a还原酶所以就不会秃头，还有一部分男性的毛囊天生就对睾酮不敏感，所以也不会秃头。

     朋友老婆叹了口气：“他家祖传都秃顶，我儿子中年估计也要油腻了。”

     我：“秃顶也不全都是坏事，我之前不是说那些被阉割了的男人，头发到死都不会脱落吗，而且他们也不会得前列腺癌。研究证实，得前列腺癌的一个重要原因，是维生素D的水平太低。人体只有在晒太阳的时候，才能合成维生素D。这也是为什么，那些户外工作者，比在室内工作的人更不容易得前列腺癌的原因。而且更有意思的是，同样是患了前列腺癌的人，在夏季被确诊的，最终也比那些在别的季节确诊的人，死亡的概率小。所以人之所以会秃头，很可能是为了减轻患前列腺癌而自动进化出的一种保护机制，让头皮能更多晒到太阳，然后减少患病的风险。据统计，三十岁以前，发际线后移和有秃斑的男士，得前列腺癌的风险，最多可以降低45%。

     朋友老婆：“你不是逗我开心就好，我这个脱发一直以为是考试用脑过度了，没想到是脾胃的问题”

      我：“脾胃问题是中医的概念，肾虚，血虚也会导致掉头发，但你的脉象不明显。用脑过度也可能是一个诱因，西医认为脱发和免疫系统功能减退，内分泌紊乱和精神方面等因素有关，中医治疗是整体调整，不像西医分的那么细，我们有自己调节身体机能的方法，西医虽说分的细但对女性患者脱发并没有很好的治疗方法。”

      朋友老婆：“那我平时有什么要注意的呢？”

      我：“少去烫、染头发，发量和发质会有改善。还有就是，如果你在大太阳天出门的话，一定要记得戴帽子。除此之外，还应该保证身体营养的供应。因为65%-95%的头发是由蛋白质构成的，保证蛋白质的摄入以及营养均衡，对头发的生长来说，是非常重要的。”

      朋友老婆：“我生完孩子那会掉头发也很厉害，后来不知不觉就好了，是怎么回事.”

      我：“因为体内的雌激素分泌水平在产前产后不一样，孕期的时候体内激素水平升高，本该掉的头发，没有掉下来，生完小孩后，体内激素水平很快就会下降，这些超长服役的头发就会掉下来，这种情况很常见，一般可以自行缓解，另外秋天也会相应的掉头发多一点，这个都没什么关系。”

      朋友:“是不是秋天掉树叶,人会掉头发啊.”

      我:“中医有这种取象比类的思维,但完全套用有些牵强,主要还是秋天相对干燥,水分会相对减少,导致皮脂腺分泌较少,使得毛发干枯最终脱落.”

      朋友:“你们针灸界有那么多能人,就没谁有点突破的吗?”

      我 :“也不能说完全没有,加拿大颜质灿教授(也是研究针灸的医生)发现脱发的区域多在眶上神经区域或枕大神经区域,提出有可能先是神经出现问题,而后在睾酮水平高的情况下,这些区域更容易出现病变,但是书上只有假说,没有提到治疗方案和案例,所以我也不能完全否定针灸就不可以.”

      朋友老婆:“我想起来了,我爸以前有一次长斑秃,就是在医院用梅花针敲好的.和你说这有没有关系.”

      我:“斑秃俗称鬼剃头,突然发现一块头皮光滑,没有头发,不知道什么时候出现,所以叫鬼剃头.中医认为多因过度疲劳、产后、七情失调等原因引起,这种脱发一般可以自愈,我们用磁梅针叩刺患处,促进毛囊附近血液循环,针刀调整颈椎力学平衡,改善头部的供血可以显著提高疗效,缩短疗程.和我们前面说的不是一回事”。

      朋友：“听人说何首乌对头发有好处,有没有这个说法.”

      我:“何首乌书上记载是有补肝肾,益精血,乌须发的作用,那是在辩证精确,炮制安全的情况下而言,现在药理学发现何首乌含有蒽醌类毒素，对肝有伤害,不要去尝试.

      朋友笑着说:“听你讲了这些,我心里好受多了.”