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提起慢性咽炎，大家都不陌生，本病多表现为咽干、咽喉不适感、咳嗽等。很多人常年与本病为伍，试过不少药，但效果都不明显。若是本病总也治不好，我们不妨换一种诊疗思路。谢海青教授从脾胃入手治疗慢性咽炎，效果甚佳，我们来看看他是如何做的吧。 谢某，男，30岁。初诊：2012年7月7日。 患者喉咙痒、干3月余，伴耳痒，便溏。服中西药无效（具体用药不详）。长期吸烟。查体：咽红（+）。舌质淡，苔薄腻，脉弦略细。 诊为慢性咽炎；证属脾胃气虚，土不生金，风邪犯肺。 治以健脾和胃，培土生金，疏风利咽。
处方：荆芥12g（后下），蝉蜕12g，桔梗15g，玄参15g，胖大海10g，生诃子12g，石菖蒲10g，党参15g，白术25g，云茯苓25g，生甘草6g，法半夏10g，陈皮10g，生姜3片。4剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。 二诊：7月12日。患者喉咙干痒明显好转，仍耳痒，便溏甚。上方加白术、云茯苓至30g，另加怀山药30g，薏苡仁30g，干姜5g，2剂。 三诊：7月16日。患者咽喉无痒、干，无耳痒。痊愈而停服中药。 平素体弱，加上长期嗜烟，肺气不足；或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺则肺气日虚。本例患者脾胃气虚，土不生金，肺气不足，复感风邪伤肺，则见喉咙痒、干；风袭耳窍则见耳痒；脾虚运化不健则见便溏；舌质淡，苔薄腻，脉弦略细均为脾胃气虚，土不生金，风邪犯肺之征。 处方用党参、白术、云茯苓、生甘草、法半夏、陈皮、生姜健脾和胃，培土生金；荆芥、蝉蜕、生姜疏散风邪；桔梗、玄参、胖大海、生诃子清利咽喉；石菖蒲开耳窍，有利于风邪外出而耳痒止。
徐某，女，50岁，佛山科学技术学院教育学院美声教师。初诊：2014年元月7日。 患者咽喉痛、痒、干3年，乏力，腰酸，无法唱歌，甚至不能讲话太多，否则上症加重。多次中西医治疗无效（具体用药不详）。舌质淡，舌体胖，苔薄腻，脉虚弱。 证属脾肺气虚，风邪犯肺。 治以健脾和胃，培土生金，疏风宣肺。 处方：荆芥10g（后下），蝉蜕10g，桔梗15g，玄参12g，生诃子10g，黄芪30g，党参15g，白术15g，怀山药15g（偏润），生甘草6g，法半夏10g，陈皮10g，生姜3片。4剂，日1剂，水煎2次，早晚饭后半小时温服。 二诊：元月14日。患者无咽痛、痒、干，乏力等不适，腰酸减轻；舌质淡，舌体胖，苔薄腻，脉虚弱。效不更方，上方继服4剂巩固。后来患者带人来找我看病，告知其咽炎已基本痊愈。 三诊：4月30日。因其母在佛山市中医院手术后两月去世，操劳、伤心过度，咽喉微痛，稍乏力，但远比以前轻，胸闷；舌质淡，舌体胖，边有齿痕，苔薄腻，脉虚弱。上方加薤白10g，4剂。 四诊：5月6日。患者无胸闷，咽痛、痒、干等不适，仍乏力；舌苔前部变薄，左脉虚弱，右脉沉有力。上方去薤白，继服巩固而痊愈。
按 久病伤肺或平素体弱，肺气不足；或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，土不生金则肺气日虚。 本例患者脾肺气虚，风邪留滞不去或复感风邪致宣肃失司，气机阻滞则见咽喉痛；风性主痒则见咽痒；气不化津则见咽干；脾虚气血生化乏源则见乏力；脾虚及肾，腰府失养则见腰酸；唱歌或讲话太多消耗脾肺之气，则上症加重；舌质淡，舌体胖，苔薄腻，脉虚弱均为脾肺气虚，风邪犯肺之征。 方用黄芪、党参、白术、怀山药、法半夏、陈皮、生姜益气补肺，健脾和胃，培土生金；荆芥、蝉蜕、桔梗、玄参、生诃子、生甘草疏风宣肺，清热利咽。诸药合用，共奏健脾和胃、培土生金、疏风宣肺之功而获良效。 |
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