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绿萝萝的第189篇原创文章 前段日子，在朋友圈看到原来一单位领导，看上去精气神特别得好，真替他高兴。 我知道这位领导在五年前因肺部结节，一年内动了二次肺部手术，现在恢复得这么好，是怎么做到的？ 为此，我特意跟他的妻子进行了交流。 原来她在一位医生的指点下，老公术后，用黄芪、灵芝为主的简单几味药材炖汤喝，喝了感觉不错，就一直坚持，一喝喝了五年。 同时调节情志，一有空闲，二夫妻就往外跑，往环境好、空气清新的地方散步，做开心的事，所以身体恢复得很好。 肺部术后，肺气肯定会虚，肺主气，一定跟气不足有关，喝了黄芪汤，精气神足，说明黄芪有强大的补气功效。 但是为什么身边也有人，同样是肺气虚，喝黄芪汤上火，喝了反而不舒服？ 带着这个问题，我想一探黄芪的全貌。
张锡纯是中医界泰斗，他对中药的药用烂熟于心，在《医学衷中参西录》中，对黄芪的运用，有他独到的见解和很多详细的医案，学他的医案，是了解常用中药的一条很好的捷径。 但是张锡纯是民国时期的文人，他书读得多，古文功底扎实，其语言风格类似于浅近文言文。我翻开他的书，都有标记，读得多，忘得更多，所以我想将这次把读过的内容用大白话意译记录，或许会有词不达意，但试试也无妨。  黄芪究竟有哪些功效，张老的医案，像讲故事，故事中又渗透了理、法、方、药，读来绕有趣味。 沧州程家林（地方名）有一位姓董的姑娘，20出头的年纪，她身体不好，主要症状有：胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗。 就是胸闷，心悸，动不动就出汗。 有一天，请张锡纯上门诊治，张老诊脉，发现她的脉象跳得又慢又弱（沉迟微弱），尤其是右手更加明显（右部尤甚）。 张锡纯想：这人脉这么迟弱，会不会是心肺阳虚？ 于是他问患者：“怕不怕冷？' 董女士说：“不怕冷。” 张锡纯于是就诊断为：胸中大气下陷。 经询问，家里刚好有黄芪一包，便叫她用黄芪一两（约30克，也有以37.5克为一两）煎汤服用。 此时，刚好董姑娘的堂兄捷亭也在场，他也懂点医，对张锡纯开的药有怀疑。 张锡纯说：“勿多疑，倘有差错，余职其咎”。 就是说：“不用怀疑，如果有差错，可以追究我的责任。” 结果这位女士喝了以后，果然各种症状消失，恢复健康了。 这位堂兄疑惑不解，他问张锡纯：“按理说黄芪主大风，有透表之力，生用则透表之力更强，有自汗证的不宜用；黄芪主升所以能补气，有膨胀之力，与胸有满闷的也不合适，而先生却只用了一两黄芪，我妹自汗与满闷的症状都好了，并且心悸的症状也消失了，这是什么原因呢？” 张锡纯说：“黄芪确实有透表之力，气虚不能驱逐邪气外出的人，将黄芪加入到发表药中，即能出汗；如果是阳盛阴虚的人，误用后，则会大汗如雨，止都止不住，所以用不得。 只有胸中大气大陷，导致运行于体表的卫气不能统摄毛孔，而常常动则出汗不止的人，用黄芪则其效如神。 你堂妹的胸中满闷，是我在确定她是大气下陷，呼吸不利而引起的满闷，而不是气郁在里引起的满闷。 心与肺都像挂在胸中，被大气所包举的二个脏器，大气升则心有所依托，用黄芪补气后，所以心悸，心中燥动不安的感觉就自然消失了。 这堂兄听后，欣喜异常地说：'先生真我师也！'对张锡纯佩服得五体投地。 随后，张锡纯又在黄芪一两的基础上，加了桔梗二钱、知母三钱，服了二剂，以巩固效果，使病情不再复发。 从这则医案中，我们可以清晰地了解到黄芪的第一功效：   同时捕捉到了这样几个点，仅仅是个人思考而已，供参考。 一、脉诊 她的脉沉迟微弱，沉主里，迟即慢，也就是说这个人的脉要重按才有，并且较正常人跳得慢，又弱。 右部尤甚，这四个字，更加确定了其气虚的根据，说明左手脉主血，右手脉主气。 到底是心肺阳虚，还是大气下陷？如何界定，张锡纯只问了一句话：怕不怕冷？，当听到不怕冷时，他马上诊断为：大气下陷。 说明阳虚和大气下陷，都会出现沉迟微弱的脉，区别在于“怕不怕冷”。 二、大气下陷的主要症状：脉跳得慢又弱，伴胸闷，心悸，自汗，但不怕冷。 三、一味黄芪可以治大气下陷，可见黄芪的补气功能有多强。 四、为什么要用桔梗、知母？ 用桔梗起宣通肺气和升提的功能，桔梗有引药上浮入肺的作用，同时又有升提肺气的作用。 知母清热，滋阴降火，用来平衡黄芪的热。 关于黄芪的第一个医案就讲到这里吧。
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