 导读 本方为中风偏枯之证治。素体气血不足，风寒入侵，外而痹之经络，营卫气血不能正常运行，故身体不能自收持，或拘急不得转侧，此乃风寒之邪凝滞于肌所致也；营卫不得行于内，则冒昧不知痛处，口不能言。  点击播放 GIF 0.0M 组成 续命汤方： 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 川芎一两 杏仁四十枚 上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 方义 方中麻黄、桂枝发散风邪；杏仁宣通肺气；石膏清风化之热；人参、甘草、川芎、当归补益气血；佐以干姜温阳守中；诸味相伍，共收补益气血，祛风散邪之功也。 临证要点 中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，苔白薄质淡，脉沉细弦。 医案举例 01 半身不遂 孙某某，男，44岁。患者一月前某日早晨起床时，突然发生右半身不遂，并伴有失语，自汗，遗尿。立即送医院抢救，病情稳定后，仍有半身不遂，失语，遂特邀中医治疗。舌质暗，苔白滑，脉弦涩。辨证中风不语、半身不遂。方用本方治疗：麻黄、桂枝、党参、甘草、干姜、生石膏、当归各9克，川芎4.5克，杏仁4.5克。水煎服分二次。三剂。 二诊：服上药后，上下肢稍能活动，下肢好转更著；能发单字音，唇音多于舌音。 脉舌同上。继用上方，再服三剂。 三诊；又服上方三剂后，已能开始下地试走，发音也较前好转，能发三到四个字的连续音，脉弦而不涩。继用上方，再服六剂。 四诊：服上方六剂后，经别人搀扶可步行300至500米，上肢能自动屈伸肘活动。但仍感无力，发音较前清晰有力，遂改方调养。（《古方今用》甘肃人民出版社，1981） 02 脑血栓形成 王某某，男性，69岁。1961年9月10日初诊。当晨5时许起床时，突然发现说话不流利，语言涩滞，右侧肢体运动不灵，随急抬来我院门诊。观其舌质稍红，苔薄黄，脉象左细右弦滑。血压170/100毫米汞柱。患者体质尚好，左侧鼻唇沟变浅，且向右稍偏，鼓腮试验正常。心肺无明显阳性体征。右手握力减弱，右膝腱反射稍亢进，右脚Babinski氏征（±）。遂诊为“左大脑中动脉血栓形成，”拟古今录续命汤加味：麻黄、桂枝各6克，当归12克，党参20克，生石膏40克，干姜3克，甘草6克，川芎10克，杏仁10克，蜈蚣5条，僵蚕6克（分冲），钩藤30克，白藜30克。上方服12剂后，右上下肢失灵明显好转，且已能自行走路及右手持物较前大为有力。又服10剂，诸症状消失而愈。10月17日门诊复查，患者一般情况尚好，行动自如，只有些便秘，改用补阳还伍汤数剂为之善后。（《张仲景药法研究》科学技术文献出版社，1984） 03 痱 王某，男，44岁。平素身体健康。本次发病因夜睡感受风寒，醒后即感周身发硬不适，自己不能穿衣，手不能持物，小腿发凉无力，继而呼吸费力，痰不能咯出而来院就诊。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），呼吸20次/分。表情紧张，轻度发绀，呼吸困难，胸式呼吸减弱，双肺有痰鸣音，双眼睑不能闭合，双鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌张力低，除颈肩略可活动外，余无自主运动，腱反射未引出，未能引出病理反射，双侧肘膝关节以下痛觉减退，尿、便无障碍，苔白腻，脉浮滑。实验室检查：白细胞11.6×10L，分叶0.71，杆状0.17，淋巴0.08，单核0.04。血钾4.2mmol/L。心电图示：窦性心律，正常心电图。临床诊断：“急性感染性多发性神经炎（格林.巴利综合征）”。当即给予小续命汤：桂枝5g，附子5g，川芎10g，麻黄5g，人参7.5g，白芍15g，杏仁15g，防风10g，黄芩10g，防己10g，甘草5g，生姜15g。2剂，日1剂，水煎服。因病情危重拟转诊。在等救护车时，家属将2剂药合在一起煎3次，取汁约500ml，被病人在朦胧中一次顿服。约20分钟后患者自觉心慌，不久便入睡。约3个小时，病人有尿意，醒后手足有酥酥串电感，而且活动自如。次日又服上方1剂，诸症消失痊愈。 又治李某，男，41岁。病因、临床表现及各种检查结果与上例相类，诊断同上。治疗，给予上述小续命汤方倍量，于当晚7时水煎后顿服，次日全身酥酥串电感，四肢能活动，再服2剂而愈。（赵成仁，等.《吉林中医药》1992，1：13）。 现代临证 现代临证，本方用于脑益血，脑软化，高血压，亦可用于神精痛，颜面神经麻痹、关节炎、因偏头痛吐口涎者、喘息、支气管炎等见本方证者。 |
|
|
