伤口留疤不要紧，更需要警惕的是这件事

这年头，除了刚出生的小婴儿，谁的身上还能没有一点疤呢?

不过典哥也能理解，大部分时候，皮肤上的小伤疤，除了可能略微影响美观，完全不疼不痒，没什么存在感。

但有一种“疤痕”，不仅可能会“侵蚀”周围正常的皮肤组织，甚至有可能会发展成为肿瘤。它就是：瘢痕疙瘩。

如果你身体上有突起的疤痕，或者准备打耳洞、做手术等，一定要看完这篇。

(别担心，全文没有吓人的疤痕图片，可以放心观看）

疤痕比周围完好的皮肤略为“突起”一点，是很正常的情况。这是在伤口愈合过程中，皮肤过度生长而产生的现象。

这些突起分为两类：相对安全的“突起”——增生性瘢痕，和隐藏着危险的“突起”——瘢痕疙瘩。

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如果你身上有类似“瘢痕疙瘩”这样的伤疤，一定要多留心，多观察。

不是所有的瘢痕疙瘩都很危险，大部分情况下，瘢痕疙瘩属于“良性皮肤纤维化疾病”。

良性，也就意味着对你的身体没坏处，如果没有症状或短期内没有增大的皮疹，也可以不治疗^[3]。

但是，如果你出现下面两种情况，就要考虑去医院的皮肤科或者整形美容科进行检查和治疗。

1. 瘢痕疙瘩影响了美观。

瘢痕疙瘩容易长在胸口、耳朵等部位，很可能影响美观。如果你本人比较介意的话，可以考虑治疗。

部分女性经历剖腹产后，刀口的部分可能也会长出明显的瘢痕疙瘩，如果自己觉得不好看，是完全可以考虑治疗的。

2. 瘢痕疙瘩有增长变大的倾向，或者瘙痒难耐等不舒服。

有研究发现，瘢痕疙瘩具有肿瘤生长的特点^[4]，也有一些观点认为，应当把“瘢痕疙瘩”当做一种良性肿瘤来看待，最好及时采取彻底的治疗。

如果你发现瘢痕疙瘩持续变大、非常瘙痒不舒服，或者只是担心瘢痕疙瘩继续增长甚至癌变，最好及时求助医生。如果医生判断有癌变风险时，就及时治疗。

对瘢痕疙瘩的治疗，不仅是“手术切除”这么简单。

如果只是单纯切除，切除之后留下的刀口又长成瘢痕疙瘩的风险依然很高。

很多时候需要手术+放疗的方式，也就是说在手术切除之后，进行电子线的照射，起到预防复发的效果。

不用看到“放疗”两个字就发怵，针对瘢痕疙瘩的放疗，剂量和深度都比较小，只对局部的瘢痕起作用。

除了手术，还有注射、药物、激光等非手术的治疗方法^[5,6]。医生会根据瘢痕疙瘩的大小，数量以及预期效果综合考虑，采取最适合的治疗方式。

说到底，想要少受瘢痕困扰，最好的做法其实是：预防！

我们能做的就是：关注先天因素，杜绝后天因素。

1. 关注先天因素，提前告知医生，评估瘢痕和收益。

• 深色皮肤人种，比如黄种人比白种人更容易长瘢痕疙瘩^[1]；

• 有亲人长过瘢痕疙瘩或者是瘢痕体质的人，更容易长；

• 本身属于瘢痕体质的人，受伤或者手术后也更容易长瘢痕疙瘩^[2]。

如果你有上面这3种情况，在可能导致皮肤破损的动作之前，都要谨慎判断，并且告知医生。

比如做手术、割双眼皮、打耳洞、切痣、文身，尤其是以“美”为目标的时候，都要充分评估“可能留疤”的风险和手术效果的收益，和医生深入沟通后再做决定。

如何判断自己是不是瘢痕体质呢？（以下3条符合2条，大概率就属于瘢痕体质）^[2]

1. 不同部位或者同一个部位，多次受伤或者手术总是留有瘢痕，并且时常突出皮肤表面，摸起来很硬；

2. 一些不经意的轻微损伤，都会留有瘢痕；

3. 家里有多位亲人出现过上面两条所描述的情况。

2. 通过4个细节，做好受伤和愈合过程的护理^[7]。

1. 遭遇创伤要及时清洗伤口，尽早缝合，控制感染；

2. 小创口一定要勤清理，并用胶带包扎好；

3. 胸口、手臂等瘢痕疙瘩易发部位，发生创伤时一定要注意护理与治疗；

4. 痤疮、毛囊炎和带状疱疹等皮肤病引起的损伤应该用含有抗感染剂的软膏/乳膏进行局部治疗，直到渗出停止。

瘢痕疙瘩并不可怕，只要对它有充分的了解，及时求助专业医生，完全不需要太慌张。

祝读到这里的你，都能远离疤痕困扰~

审稿专家：迟慧彦

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师

参考文献

[1]UD-DIN S, BAYAT A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae [J]. Dermatologic clinics, 2014, 32(2): 193-209.

[2]蔡景龙. 对瘢痕体质和瘢痕疙瘩体质的认识 [J]. 中国美容整形外科杂志, 2021, 32(11): 641-3+50.

[3]中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会专家组. 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南 [J]. 中国美容整形外科杂志, 2018, 29（05）: 245-56.

[4]JIA C Y, CHEN L X. Tumor characteristics of keloid [J]. Zhonghua shao shang za zhi = Zhonghua shaoshang zazhi = Chinese journal of burns, 2021, 37(4): 301-5.

[5]OGAWA R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago [J]. Plast Reconstr Surg, 2022, 149(1): 79E-94E.

[6]马倩玉，武晓莉. 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最新治疗进展 [J]. 组织工程与重建外科杂志, 2020, 16(01): 1-5+26.

[7]OGAWA R, DOHI T, TOSA M, et al. The Latest Strategy for Keloid and Hypertrophic Scar Prevention an Treatment: The Nippon Medical School (NMS) Protocol [J]. J Nippon Med Sch, 2021, 88(1): 2-9.

编辑：帝豪、张小乙、王艳

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