最早关注我公众号的一批读者，一定知道我是科普哮喘出身的，因为我父亲有哮喘。后来我就写医学病例去了，但我一直没停掉哮喘的科普工作。讲的是一个杭州外卖小哥，突发哮喘却不敢去医院，救护车来了也不肯上，原因是没钱看病，甚至连吸氧都没钱，交警（不知道为什么外卖小哥跟交警同框了）施以援手，借了他500块钱，说以后赚到钱再还就好。视频中外卖小哥失声痛哭，而且似乎能感受到他呼吸不大顺畅，的确像是真的哮喘发作。但从视频中他的呼吸来看，不算是太严重的哮喘发作。这种情况及时用雾化吸入激素、平喘药、吸氧等基本上都可以缓解过来，不会有性命危险，但就这个病例来看，我们有几个问题值得深入探讨。最新的数据（2019年出版的《内科学》教科书）显示，全世界目前有3亿哮喘患者，中国有3000万。哮喘这个病，本质是气道内有非特异性哮喘，容易出现支气管痉挛，喘息，严重的是会死人的，著名歌手邓丽君小姐就有哮喘，90年代的时候就因为哮喘发作没及时医治而死亡。现在还有很多名人都有哮喘，我就不一一列举了，名人也是人，也跟普通人一样有同等发病的概率，没什么好说的。大家有兴趣可以搜索一下。另外，再说一点，很多运动员，尤其是国外的运动员，动不动就说自己有哮喘，知道为什么么？我自己瞎猜测的（个人观点），因为证明有哮喘后，可以堂而皇之的开具一些肾上腺素类药物治疗，这些药物对肌肉、体能、爆发力方面可能会有影响，即便是非常非常微小的影响，对于体育成绩来说可能也是巨大的，你看冠军是9.203秒，亚军是9.212秒，就差之毫厘。2.哮喘，每个月要花费多少钱治病？为什么小哥没控制好病情？我对哮喘这个病是有刻在骨髓的记忆的，幸亏我父亲识字不多，看不到我的文章，否则他也还是会觉得心酸，因为哮喘对我们家庭造成很大的灾难，也是我童年的心理阴影。我想说的是，20-30年前如果你患有哮喘，那真的是没多少药物可以治疗，即便要药物，那也是价格不菲，普通的患者很难接触到，没办法得到很好的治疗。但如果你是2002年以后发病，尤其是近十年发病，那你就是幸福的，因为目前治疗哮喘的药物非常多、非常成熟了，钟南山院士说过，绝大多数的哮喘患者都是可以控制得住的。什么意思？哮喘还不能治愈，但是通过整个的气道内抗炎治疗，绝大多数患者都能抑制气道内炎症，预防哮喘发作，改善生活质量，恢复应有的运动水平。就拿我父亲来说，没控制之前，一口气可能就能跑几百米，然后就得气喘吁吁了，而控制了之后，现在随随便便就跑几公里，并且成了KTV的麦霸（我们给他封的）。这就是差别。哮喘现在最有效的治疗药物及时气道内吸入糖皮质激素，慢性阶段用来控制治疗，能预防发作。以前治疗哮喘都是用平喘药，那不行，平喘药是中下游治疗。上游治疗是什么？抗炎治疗。其中又以吸入糖皮质激素为优选。可以这么说，自从有吸入糖皮质激素制剂以来，哮喘的治疗界面就打开了，进入了一个全新的天地。如果病情不是特别严重，每天吸入糖皮质激素+长效支气管扩张剂，一个月的费用也就100-200块左右就够了，更严重一些的可能药物剂量大一些，200-300也差不多了，轻微一些的，只用糖皮质激素吸入，可能100以内就可以了，这就可以控制好哮喘了。费用并不需要太高。如果哮喘病人不去长期使用吸入糖皮质激素控制治疗，那就容易导致病情反复发作，就好像外卖小哥一样，工作途中出现了疾病发作，这叫急性发作，急性发作可轻可重，住院的话费用就要高多了，几千几万甚至更多都可能。我们的治疗目的就是预防发作，不让急性发作，达到跟正常人生活一样。交警给外卖小哥用上氧气，说氧气是免费的，不收钱，外卖小哥才答应用。交警出于好心，事实上氧气对于他也有一些帮助。但不是最大的。哮喘患者急性发作时，气管是痉挛的、收缩的，空气氧气都没办法很好的进入患者肺部，所以会有缺氧。这时候最关键的治疗就是使用支气管扩张药（比如随身携带沙丁胺醇气雾剂），和雾化吸入糖皮质激素，一边平喘，一边抗炎，基本上都能压下来。但交警肯定不会有这些药物，医院才有。吸氧能缓解一点，另外，如果不是特别严重的哮喘发作，它也有可能会自行缓解的，换句话说，喘着喘着，吸点氧，熬一熬，可能就过去了，慢慢就恢复了。但下次仍然可能病情发作的。而且也有可能缓不过去，会越来越重，都是有可能的。所有哮喘患者，都不要相信所有的声称能治愈你哮喘的药物，不管是中医的、西医的、藏医、蒙医、苗医，都不可能治愈哮喘，无数个哮喘病人都是走了“一定要治愈”的弯路，病急乱投医，赔了夫人又折兵。所有哮喘患者都要知道，哮喘目前不能治愈，但是可以控制。最有效的药物是吸入糖皮质激素，可以控制气道炎症，减少甚至杜绝哮喘发作。
真诚建议所有哮喘患者，找个时间去医院呼吸内科，好好评估，拿药回来长期使用。首选的药物就是吸入糖皮质激素，包括布地奈德、氟替卡松等，稍微严重的，还要联合长效支气管扩张剂，比如沙美特罗、福莫特罗、维兰特罗等。市场上目前有上述两类药物的复合制剂，为了避免广告嫌疑，我就不打商品名了，大家可以自行搜索。在使用上述药物前提下，加强身体锻炼，一定能控制哮喘，而不至于再有哮喘反复发作。外卖小哥看起来哮喘不是很严重，说话中气还是很足，而且每一句话都没有断续，说明很容易控制的。不管是因为什么原因没有得到及时有效的治疗，不管是不是经济的原因，一定要记得：只有充分控制好了疾病，你才能赚到更多的钱，才能带给家人更多的幸福感。
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