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鼻疖系指鼻前庭或鼻头部的毛囊皮脂腺或汗腺的局部性化脓性炎症,鼻疖的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分是什么呢？下面小编为您详细介绍。 【概述】 鼻疖系指鼻前庭或鼻头部的毛囊皮脂腺或汗腺的局部性化脓性炎症,多为单侧,其形成多因挖鼻孔,拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤,金黄色葡萄球菌乘机而人以致发生化脓性感染,另外,鼻前庭炎易继发本病,糖尿病人身体抗抵力减低,也易患此病。本病以局部胀痛,灼热红肿及化脓伴低热和全身不适等为主要临床表现,其发病无论男女老幼不分季节均可发生。 本病发生原因主要在鼻窍肌肤或毛根受损后,邪毒乘虚而入邪毒侵犯肺经或过食膏梁厚味,辛辣炙炒之物致火毒结聚,循经上犯鼻窍,而使肌膜蒸腐化脓,酿成此病属中医学“鼻疔”范畴。
【诊断要点】 1.鼻部局限性红肿、疼痛、形小根深坚硬如疔,顶有黄白脓点。 2.检查可见一侧鼻前庭內有丘状隆起,周围红肿发硬,顶部可见脓点,严重者可引起同侧上唇,面部,下睑等处红肿、疼痛。 3.本症应与鼻前庭炎相鉴别(见鼻前庭炎一节文内)。 【辨证论治 (一)辨证要点:本症主要以实热症为多见,当注意辨别有无疔疮走黄。 (二)治疗原则:症之初起,以疏风清热,解毒消肿为主,另外要掌握挑刺或切开排脓时机以防疔毒走黄,初起病在肺积极抓紧治疗,疖肿溃破可自愈。切不可妄行挤压,否则将形成火毒内陷营血,出现疔毒走黄之重症(即现代医学之败血症)。 (三)分型治疗 1.风热邪毒侵袭 症状:风热邪毒熏蒸鼻窍肌肤,初起形如粟粒,或麻或痒灼热微痛,根脚坚硬,如钉之状。3~5日后,疮顶现黄色脓点,顶髙根软,多自溃脓岀肿消而愈一般全身症状不显或伴头痛恶寒发热舌质红,苔白或黄脉数。 治法:疏风清热,解毒消肿。 方药:五味消毒饮加味。 处方:银花15克,野菊花15克,青天葵10克,蒲公英30克,地丁15克,天花粉10克,赤芍10克,丹皮10克,水煎服。 加减:疼痛甚者,加归尾,赤芍,丹皮各10克,活血止痛;若脓成不溃者,加穿山甲15克,皂角刺10克,以助消肿溃脓,发热口渴者加竹叶10克,生石膏30克,山栀子10克,大便秘结者加大黄10克,玄明粉10克,(冲服)泻热通便。另外可配合服用中成药牛黄化毒丸。 按语:五味消毒饮有凊热解毒,消散疔疮的良好作用,常用于治疗各种疔毒痈疮疖肿,五药并用为治疗疔疮痈肿的基本方剂之一。 2.疔疮走黄 症状:热毒壅盛内陷,见疮头紫暗,顶陷无脓,根脚散漫鼻肿如瓶,两目合缝,头痛如劈,并有髙热,烦躁,呕恶,神昏谵语,发痉发厥,口渴便秘,舌红绛,苔厚黄燥,脉象洪数。 治法:苦寒泄热,凉血解毒。 方药:黄连解毒汤加犀角地黄汤。 处方:黄芩10克,黄连10克,黄柏10克,栀子10克,水牛角30克,生地20克,丹皮10克,赤芍15克。可配合服用六神丸,每日30~60粒。如病情发展较重,岀现神昏谵语者加服安宫牛黄丸或紫雪月以凊心开寳。若气阴耗伤,脉象虚弱者,宜生脉散以补益气阴。 按语:本型的疔疮走黄是鼻疖的逆证,为疔毒走散毒人血分,内攻脏腑的一种急性危重证候,故在鼻疖初起积极治疗控制病情,勿挤压和过早切开,此病的预防是极为重要的。 其他疗法 1.外治法 (1)以內服中药渣再煎热敷患处,借用药力与热力的作用,使气血流畅,以消肿散淤。 (2)玉露膏金黄膏凃敷患处,或紫金锭,四黄散调水涂敷。 (3)鼻疖成熟后,可待其自然穿破,亦可在消毒后用锋利刀尖,挑破脓头,用九一丹药线插入引流,可早日痊愈。 2.单方、验方 (1)野菊花、羊蹄草、犁头草、凉粉草各30~60克,水煎服。 (2)蒲公英30~60克,炮甲珠10~20克,皂角刺10~20克,鱼腥草30~60克,天花粉30克。水煎服(本方用于热毒雍盛,但脓头不溃者)。 |
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