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中医诊脉之脉学(六)冯中医

 昵称4092392 2022-04-17

二十六、迟数既明,浮沉分别。


此诊脉辨证之法也,如上文迟数既明,则当别浮沉表里,相兼之用。如浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结,可谓脉法得之耳。




二十七、浮沉迟数,辨内外因,外因于天,内因于人,天有阴阳,风雨晦明,人喜忧怒,思悲恐惊。


外因于天者,天有六气,谓寒暑燥湿风火是也。内因于人者,如《阴阳应象大论》曰:心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。此外尚有病悲者,曰肝悲哀动里则伤魂,悲伤于肝也。有病为惊者,曰东方色青,入通于肝,其病发惊骇,以肝应东方风木,风主震动,而连乎胆也。


有曰阳明所谓甚则厥。闻木音则惕然而惊者,肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚,神无所归者,心神散失也。此肝、胆、胃、心,皆能病于惊也。由此观之,是情志之所伤,虽五脏各有所主,然其所由,则无不从心而发。《本神篇》曰:心怵惕思虑由则伤神,神伤则恐惧自失。《邪气脏腑病形篇》曰:忧愁恐惧则伤心。


《口问篇》曰:悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇,可见心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该志意,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,所以五志惟心所使也。设能善养其心,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,让而不争,与时变化,空诸所碍,则志意顺,精神专值,悔怒不起,魂魄不散,五脏调和,邪亦安从奈我哉!


二十八、外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛。内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑?


浮则为表,沉则为里,迟则为阴,数则为阳,此外因之纲领也。仲景曰:风则浮虚,沉潜水蓄,迟则为冷,数则热烦,此内因之纲领也。浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟里结,表里阴阳,风气冷热,辨外内因,脉证参别。脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类。浮沉迟数,乃脉之纲领也。





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