随着内固定装置的广泛应用,骨折术后感染的发生率也在逐年增加。闭合性骨折,内固定术后感染率为1%~2%,而开放性骨折内固定术后感染率可超过30%。骨折内固定术后一旦发生感染,对骨科医师而言充满了巨大的挑战。 骨感染可导致骨折不愈合、手术次数增多、住院时间延长及患者致残程度加重,从而增加家庭及社会的经济负担,也给患者的心理造成重大影响。 骨折内固定术后感染发生的间隔时间长短不同,定义有何区别? 不同时期的感染病菌有何差异? 早期感染(<2周):多因高毒力致病菌(如金黄色葡萄球菌等)感染所致,此期致病菌可能已初步形成生物膜,但其尚处于未成熟阶段,骨组织及周围软组织炎症变化并不明显。 延迟期感染(2~10周):多由毒力稍弱的致病菌(如表皮葡萄球菌等)感染所致,此期致病菌形成生物膜逐步成熟,对抗生素及宿主免疫有更强的抵抗力,骨组织出现溶解进而不愈合,软组织出现进一步坏死。 临床诊断骨折内固定术后感染的要点是什么? 骨折内固定术后感染是创伤骨科的严重并发症。围绕骨折内固定术后感染诊断的基本特征,将其分为确定性诊断和提示性诊断。 (4)组织病理学特殊染色证实术中疑似感染组织中存在致病微生物。 参考资料: 1. 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组, 中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组, 中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会, 等. 中国骨折内固定术后感染诊断与治疗专家共识(2018版)[J].中华创伤骨科杂志, 2018, 20(11): 929-936. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.11.002. |
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