|
中医辨证施治手脚冰凉，中医名词四肢厥逆 何为四逆？ 四逆者，四肢不温也；厥者，手足冷也。伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴，则邪热渐深，故四肢逆而不温；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。 “四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。四逆汤以回阳立治；当归四逆汤则以散寒通脉立治；四逆散主少阳厥逆，乃调肝祖方。 “四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。” 四肢厥逆是手足发冷明显的意思。手足发冷一般是由于脾胃虚寒所引起，在长期大量饮酒或者是经常食用一些性寒冷的食物，都有可能会导致脾胃虚寒的症状发生，可能还会伴随着月经不调或者是闭经的症状发生，可以通过调理脾胃的药物来进行治疗，在病情恢复期间可以以选择吃一些性温和的食物，比如小米粥或者是红枣薏仁粥都有着很好的养胃功效。 中医来说厥”只是手足冷，而“逆”则是手足冷过肘膝。 四肢厥冷是手足冷不过肘膝，其证有寒有热；四肢逆冷是手足冷过肘膝，过肘膝者必无热证。 厥逆与厥则有三种含义：一是指手足厥冷：二是指卒然昏倒，不省人事的厥证：三是指六经不和的证候。至(伤寒论)问世，始有手足厥冷症名。与手足厥冷同义的还有手足逆冷、手足厥逆、手足厥寒、四逆厥、厥冷、手足寒等，“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”这是张忡景对于手足厥冷发生机理的慨括。 1、寒症型手脚冰凉 寒证引起的手脚冰凉主要是因为人体内的寒气过剩，使得阳气逐渐衰落，致使气血运行时受到寒气的阻碍导致无法顺利达到四肢末端。通常除了手脚冰凉，寒症型的患者还会出现面色发白、呕吐、脉相变细弱等。 针对此症，中医建议用四逆汤散寒。 【方剂出处】四逆汤，出自汉·汉仲景《伤寒论》 【配方组成】附子一枚，生用，去皮，破八片(12克)；干姜一两半(9克)；甘草二两，炙(6克)。 【用法用量】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。现代用法：水煎服。 【功效】回阳救逆。 【主治】心肾阳衰寒厥证。四肢厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，呕吐腹痛，舌苔白滑，脉沉细；或太阳病误汗亡阳。 【方解】本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致，又称阳虚寒厥证。阳衰不能温煦周身四末，故恶寒蜷卧、四肢厥冷，而冷过肘膝；阳虚不能鼓动血行，故脉微细。《素问·；生气通天论》日：“阳气者，精则养神。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，火不暖土，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。方中附子生用，大辛大热，走而不守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药，为君药。干姜辛热，守而不走，温中祛寒，为臣药。二者一守一走，气味雄厚，使温阳之力更为宏大，故前人有“附子无姜不热”之说。附、姜配伍，重在温补肾阳以补先天。炙甘草甘缓和中，既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊，且与干姜配伍，重在温补脾阳以补后天，为佐使。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，四逆自温，故名“四逆汤”。 2、热厥型手脚冰凉 热厥型的人除了手脚冰凉外还喜欢冷饮多过热饮。这是因为邪热埋藏与体内。过多的邪热导致阳气受到闭阻。此时阳气也不能顺利到达四肢。热厥型患者通常还有口干舌黄燥、小便黄赤、脉相不细弱反而是非常有力。 针对此症，中医建议白虎汤来散热。 白虎汤 组成：石膏50g、知母18g、粳米9g、甘草6g。 用法用量：在方剂不冷不热时服药，一日三次。 3、阳虚型手脚冰凉 阳虚也称虚寒，不同于寒症型和热厥型，这是人体阳气不足的表现。因为阳气不足，气血无法达到人体四肢末梢。有些女性为了暖手脚，就拿热水袋、取暖器、袋手套来供暖，确实，这样可以减少手脚冰凉带来的不适感。 针对此型，中医建议食用牛羊肉、黄芪、生姜等温热食物。 当归羊肉汤 材料：当归25g、黄芪25g、党参25g、羊肉500g。 4、附子理中汤 即理中汤（见真方歌括太阴篇．）加附子炮二钱． 陈修园曰．理中汤．以参草补阴．姜术补阳．和平之药．以中焦为主．上交于阳．下交于阴．为吐泻等症而立法．原无加附子之法．若加附子．则偏重下焦．不可名为理中矣．然脾肾俱寒．吐后而大泻不止．须用附子回其真阳．而门户始固．必重加此一味而后效．但既加附子．而仍名理中．命名不切．此所以为时方也．又有再加肉桂．名桂附理中汤．则立方不能无弊矣．盖以吐泻阴阳两脱．若用肉桂．宣太阳之腑气．动少阴之脏气．恐致大汗．为亡阳之坏症也． 总之： 辨证论治手足冰冷症，依不同类型症状，服用适合个人体质。中药切勿一味大温大补。反加重病情。 有些人的手足看起来苍白不泽，手指、足趾关节显得发僵不灵活，再触摸一下他的手足，感到冰冷无温；最奇怪的是，这些人一年四季都是这样，甚至在炎热的夏季，也是如此，有经验的医师就知道，这是患了手足冰冷症。 什么原因导致手足冰冷呢，这些人多半末梢血液循环差，体温调节作用紊乱；例如夏季这类人容易出汗，汗多散热就快，所以他们的手足皮肤经常湿润而冰凉。 冬天里，为了尽可能减少热量散失，以维持体温，这些人四肢小动脉多半显著收缩，使外围血流量减少，因此手足仍然比别人凉。 因而一年四季里，不分外在环境气温，这些人的手足总是比正常人来得冰冷，医学上把这样的病叫做手足冰冷症。 中医对手足冰冷症的研究比较全面性，并有其独特的见解和治疗方法。中医称手足冰冷这种表现叫「厥逆」，根据厥逆的不同原因，又将之区分为以下类型：有寒厥、热厥、回厥、痰厥、气厥等等。 当然不同类型的厥逆，表现上除手足冰冷是共通性外，他们在其他外部表象上又有很大差别；疗法当然也有异，切勿盲目大温大补。 试以一名三十岁、已婚、平常喜欢吃辛辣油炸刺激食物的女性为例，她常感到口干、口臭、牙龈浮肿、脾气不好、易烦躁、便秘等不适。天气冷时，四肢冰冷不温，即使多加外衣，仍感觉全身冰凉；自己服用了许多大温大补的中药，不但四肢冰冷不见改善，反而症状加重，同时出现牙痛、牙龈充血，鼻道干燥、头晕、月经提早来潮等症状，痛苦难堪。 经中医师诊断后认为，系热性四肢冰冷误补所致；治疗须先清内热，才能进补；经调理经月后，四肢就不再冰冷了。 中医对各种不同类型的厥逆症的治疗： 寒厥：这种手足冰冷一般出现在年老、体弱多病者的身上。由于他们素体虚弱、正气不足、气血去虚、感受寒邪之后，血脉运行就会改变，血不能达到四肢末端，温暖末梢，从而出现了手足冰冷。 这种人除手足冰冷外，还有面色萎黄，唇舌淡白，小腹发凉。治疗需温补，常用药如人参、当归、芍药、桂枝、川芎等。 蛔厥：还有的手足冰冷是阵发性的，发作时更严重的症状是腹痛难忍、面色发青、身出冷汗等，一旦发作过后就状如常人，这多数是由于蛔虫在肠中窜扰所导致的，因此称它为蛔厥，主要给予驱蛔虫治疗，手足冰冷就会痊愈。 痰厥：有些人经常胸脘满闷，喉有痰声，甚至晨起呕、吐痰水，口粘。中医认为这是痰湿阻滞，胸阳不能宣发的缘故，由这种原因引起的手足冰冷叫做痰厥，治疗宜健脾祛痰。常用药如「参术茯苓」。 还有些人他们的手足虽然是冰冷的，但是他们身上有灼热感、怕热、口渴喜冷饮、便秘、小便黄赤。这种手足冰冷是假象，原因是热邪闭郁在里，不能发越出来，热同样不能达到四肢末端，所以手足冰冷。中医叫做「真热假寒」，治疗主要是服用祛热邪的寒凉药如黄连、黄芩、桂子、甘草等，切勿温补，以免火上加油，加重症状。 气厥：若长期情志不舒，寡欢之人也会出现手足冰冷感，中医认为这主要是气机失调，使阴阳之气不相顺接的缘故，因此这种病人吃多少补药，温热药也无效，治疗主要靠舒肝理气的中药以及情绪之调节。 |
|
|
