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汤 液 经 法 图 浅 析 “汤液经法图”相传是《汤液经法》一书中的配图，由于原书已遗失，目前看到的“汤液经法图”均由《辅行诀》中所转引。据考证，《辅行诀》为梁·陶弘景所著，原藏于敦煌莫高窟藏经洞中，于1918 年由守洞道士王圆箓卖于军医张偓南，并传于其孙张大昌。20世纪70年代。张大昌将其手抄本捐赠给中国中医科学院后，经过多年努力，得以重现于世。由于原卷被毁，目前能见到的都是追忆本和手抄本[1]。目前学界公认，现今所见的《辅行诀》中收载的“汤液经法图”，基本保持了原貌，也就是梁朝陶弘景所看到的《汤液经法》这本书中的配图。 “汤液经法图”又称为“五味补泻体用图”，描述了在脏腑辨证框架下，辛、咸、甘、酸、苦五味对各脏腑疾病的补泻作用，以及相应的组方结构与配伍原则。 汤液经法图（又名五味补泻体用图）[2] 01五味补泻合化  纵观整个图文，主要包含了5方面的信息： （1）五味属性及其配伍转化信息。五味为辛、咸、甘、酸、苦5种属性，五味配伍转化是指辛酸化甘、咸苦化酸、甘辛化苦、酸咸化辛、苦甘化咸5种配伍转化方式。 （2）五脏配五行信息。五脏为肝、心、脾、肺、肾，五行为肝配木、心配火、脾配土、肺配金、肾配水。 （3）五味对五脏的体用补泻信息。在“汤液经法图”中，五味入五脏并不是一一对应的，而是三对一的形式，也就是三种“味”对应一脏。这三种味分别是作为这个脏腑的“体”（能泻）、 “用”（能补）和“化”（能调或者前两者的化合）而出现的。例如，酸为肝之体、辛为肝之用、辛酸化甘，苦为心之体、咸为心之用，咸苦化酸，辛为脾之体、甘为脾之用、甘辛化苦，咸为肺之体、酸为肺之用、酸咸化辛，甘为肾之体、苦为肾之用、苦甘化咸。 （4）五味配伍的功效信息。五味配伍的功效信息包含两方面，一方面是前面所讲的五味对五脏的补泻，另一方面是另外记载在“汤液经法图”五边形顶点的五味配伍后形成的功效，分别为辛苦除痞、咸辛除滞、甘咸除燥、酸甘除逆、苦酸除烦。 （5）在五边形图文的下方，还有这样两段文字：阳进为补，其数七；阴退为泻，其数六。配合文字旁边的箭头可知，五边形顺时针方向为“阳进”方向，五边形逆时针方向为“阴退”方向，分别与五脏补泻有关[2]。 02五脏体用补泻 《灵枢·本神》言：“肝藏血，血舍魂”，血为阴质，是构建、维系肝系统的重要物质基础。肝的功能体现依赖于肝所藏之阴血。故陶弘景认为，肝体之病当用味酸之药为君收敛血体，定舍神魂。肝气通于春，当秉承春之气的特性，肝气的升散调达之性是该脏的功能特性。春木之气上承冬水之气，若春之发陈之力虚弱，肝用之疏散不足，则无以开启冬之闭藏。陶弘景认为，肝之用病多在于发散能力的不足。肾为肝之母，肝用虚则机体升散无力，不足以对抵以肾为主导的闭藏之势，肾气过强从而表现出肾主之恐的情绪。故用辛味之药为君助肝木之发散以补肝之用虚。 《灵枢·本神》言：“心藏脉，脉舍神”， 因此柴毅[3]认为，陶弘景所指的心体即心脉。心脉贵以保持柔韧之性方可使脉道通利，血流通畅。故当心体病时，用味苦之药为君复脉体之柔韧以泻心之体实。心气通于夏，以其均属火故也。火有跃跃而动、炎炎而上、熠熠而明的特征，火之形呈现柔软之态，如陶弘景所言：“心德在软”。可见心的生理功能是以火之柔软的特性为基础，故心之用在于软，在明。心火不软，反有刚燥炽烈之势，为心之用病，则以味咸之药以补心之用虚。 肺叶娇嫩柔软，富有韧性，若肺体病，肺之韧性变差，呼吸运动受阻，精气不得入，废气不得出，出现憋闷喘咳、仰胸的症状。严重时甚至需要借助肩膀的上下运动代偿肺之舒缩以辅助呼吸而成肩息。陶弘景认以上症状表现为肺体实证。五味之中，唯咸可软，故用味咸之药软坚克刚，复肺之柔韧舒缩以泻肺之体实。陶弘景言肺之德在于收。收敛之性体现了肺脏功能的特点。若肺之用病，肺之收纳无力，则出现少气或气逆等症之症。故用味酸之药助肺之德，收纳精气，复其宣降以补肺之用虚。 脾之为病，动转无力，运化无能，致水谷难消，壅滞中焦，上下不得通而生中满；饮食消化不全，仍成完谷之态而趋下为飧泻。此因脾之体实用虚，故陶弘景用味辛之药为君推助脾气之动转以泻脾之体实，用味甘之药扶脾气，以补脾之用虚。肾之为病，以甘泻体，以苦补用，以此类推。 03汤液经法图与藏气法时论之别 从内容上看，《黄帝内经》在“藏气法时论”章节也有五脏五味补泻的相关记载，其中有些内容与“汤液经法图”相同，有些内容不同。例如，在肝病论治中，二者均记载为“肝苦急，急食甘以缓之，用辛补之，酸泻之”；而在肺病论治中，《黄帝内经》记载“肺苦气上逆，急食苦以泄之，用酸补之，辛泻之”，这与“汤液经法图”所示酸补肺、咸泻肺、辛散肺的原则不同。从内经和汤液经法图两者出发，解开其中奥义，有助于深入认识五味补泻理论，进一步梳理中医药组方配伍思想。 END-  参考文献 [1](梁)陶弘景撰张大昌钱超尘. 辅行诀五藏用药法要传承集(全新未拆封, 大32开硬精装).北京: 学苑出版社, 2008. [2]金锐.“汤液经法图”系列研究之一：汤液经法图的来历、内容与应用[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(08):2954-2960. [3]柴毅,谭峰,樊巧玲.《辅行诀脏腑用药法要》五脏之体用辨析[J].中华中医药杂志,2020,35(07):3409-3412  |
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