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荨麻疹特征性皮损表现为皮肤局部肿胀隆起，初起时色红，渐之中央色泽变白，边界清晰，周围伴有宽窄不等红晕，常有灼热或瘙痒感，称之为“风团”。 临床所见荨麻疹的病程长短不一，急性者大多发作数天至2到4周，即可停发；若风团时多时少，反复发作，病程持续6周以上，且每周至少发生风团皮损2次以上则为慢性。 中医学认为荨麻疹与风邪致病有关，认为“风为百病之长”，外感六淫邪气之首，风为阳邪，善行而数变，临床所见风疹块骤发骤退，退去无踪迹，正是体现风邪善行而数变的致病特点。 哪些原因会引发荨麻疹？ 在各类皮肤疾病中，荨麻疹是较难彻底根治的，引起荨麻疹的原因一般可分为内因与外因两种，有时两者可同时致病，约70%至80%的患者找不到确切的病原，尤其是慢性荨麻疹，临床常见的引起荨麻疹的原因如下。 感染因素 细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起，某些局部病灶如中耳炎、咽喉炎、扁桃体炎、肝炎、肠蛔虫症等所致炎症代谢物。 食物因素 以海鲜、蛋白质类为多，还有食品添加剂、防腐剂、香辛料等，特别是一次大量进食高蛋白食物及酗酒后容易发生。 药物因素 常见的有青霉素、解热镇痛药及血清制品，如破伤风针、狂犬疫苗等。 吸入因素 生活环境中吸入粉尘、花粉、动物皮屑、羽毛，及油漆等挥发性化学品所致。 物理及化学因素 冷、热、日光、摩擦、压力及化学物刺激等。如有人遇冷风或热水洗涤后易发，亦有人剧烈运动后易发。 昆虫因素 如被螨虫、虱、蚤叮咬，或被蜂蛰、毛虫的毒刺刺伤等所引起。 代谢因素 胃肠功能紊乱，月经不调，甲状腺功能异常等可诱发慢性荨麻疹。 遗传因素 如家族性寒冷性荨麻疹，遗传性家族性荨麻疹综合征等。 精神因素 情绪激动，过度紧张，抑郁，焦虑等都可诱发荨麻疹。 日常生活中如何防范？ 荨麻疹是一种多因素皮肤病，一旦患病后应仔细查找过敏原，并加以避免，从源头上防止荨麻疹的发生。然由于其病因复杂，故患者在日常生活中应从以下几方面着手。 积极寻找过敏原 应从居住、工作环境、饮食习惯、常接触的物品、皮疹发生时的特点等方面加以寻找，通常由昆虫蛰伤、花粉过敏等所致者发病迅速，往往数分钟内可见皮疹，而由装饰物、药物、职业性过敏所致者大多有一定潜伏期，历经数天或数月才发生。 尽量避免过敏原刺激 有用药过敏史者应避免服用易致敏的药物。 不吃已知或有可能致敏的食物。 保持室内通风清洁，避免饲养猫、狗等有毛宠物。 花季减少外出或减少吸入过敏物。 积极治疗自身局灶感染如龋齿、中耳炎等，及胃肠功能紊乱，甲状腺功能亢进等慢性疾病。 保持心情乐观开朗，适当锻炼以增强体质。 生活起居有节 衣服穿着宜宽松透气，尤以全棉或丝质内衣为佳，避免穿得过多身热、摩擦而致皮肤瘙痒。 少用肥皂及热水洗浴，以减轻皮肤干燥瘙痒。 避免进食辛辣、酒等刺激性食物，对已明确某一食物引起的，应忌食该食物以避免复发，而对慢性荨麻疹者尤应注意忌食不新鲜的鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、蛋、奶等，还有某些腌制食品及佐料、防腐剂都不容忽视。 平时应多吃维生素丰富的食物蔬菜，其所含的维生素C是天然抗过敏剂，而水果中以苹果、柑桔效果为好，同时应多喝水，保证睡眠充足。 如何治疗？ 除上述生活防护外，临床治疗可给予抗过敏药物口服，一般根据病情轻重缓急、工作和生活的需要来选择。而对慢性荨麻疹亦可联合H2受体拮抗剂。 值得注意的是，对病程较长的患者，应坚持有规律服药，即使皮疹偶发或消退后还应维持服药一段时间，逐步减量，千万不能骤然停药，否则会致病情“反跳”，症状反复出现。减药方法可以是吃半片药，也可以是间隔48~72小时再吃药等。 中医辨证论治更体现了“个体化”、综合调治的优势，中医学认为急性荨麻疹主要由风邪致病，而若饮食不当，伤及脾胃而致胃肠积热，外泛肌肤，也易引发风团皮疹，同时，“风”多挟邪致病，如风热、风寒、风湿等。 急性荨麻疹中医治疗以疏风清热、散寒除湿为原则；慢性荨麻疹病程较长，反复发作多易导致气血不足、脏腑功能失调，故治疗在祛除“风邪”之际，更应辨别脏腑虚实、审因论治，分别采用益气固表、补益肝肾、养血祛风、健脾和胃、调摄冲任等法则。 本文作者为上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师李咏梅 摘自上海中医药大学微信公众号 |
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