白天多怒，夜里多梦！给你讲一张方子，疏肝减梦，请收好： 生活中有些人，白天因为工作等原因，比较烦躁，易怒，到了晚上则入睡难，多梦。而且，白天越是心情糟糕，夜里的睡眠，就越不好。夜里越是多梦，睡不好，白

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医情志病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，“白天多怒，夜里多梦”的问题。

什么意思呢？就是说，生活中有些人，白天因为工作等原因，比较烦躁，易怒，到了晚上则入睡难，多梦。而且，白天越是心情糟糕，夜里的睡眠，就越不好。夜里越是多梦，睡不好，白天脾气越大。

这个事儿，挺普遍。尤其是女性到了三四十岁，肩负家庭和社会重任的时候，容易这样。

民国京城四大名医之一的施今墨，有一个女婿，也是他的得意弟子，叫做祝谌予。这位祝老先生，曾经医治过一个女子。她就属于白天多怒，夜里多梦的类型。

这个人，当时36岁。1996年10月份初诊。

她的本职工作，是一个会计。平时，她工作十分紧张，而且特别繁琐。有这么一阵子，单位账目很多，她一个人忙不过来，给她帮忙的人又经常出错。

于是，她的状态就越来越不好，时常生气、发怒，整个人烦躁不安。

白天在单位闹心，晚上回家睡觉，竟然也不得清净。办公室里那点破事儿，反复在脑子里转。常常躺着躺着，忽然想起一笔账目，她立刻就得翻身看一看。

就这么的，她的睡眠质量特别差，夜里只能入睡3到4小时，而且多梦，从头到尾一直在做梦。

随着夜里睡眠差，她白天的状态，也越来越糟糕。

渐渐地，此人有些难以忍受了。她主动告假，投中医治疗。找的，就是祝谌予前辈。

老先生一看，患者脉象细弦，舌苔薄白，舌质偏红。患者自述，现在大便比较干，食欲差，动不动会头痛，平日烦躁易怒，夜里多梦易醒。

了解到这些情况以后，祝谌予前辈就书方一首。但见——

柴胡10克，薄荷10克，当归10克 ，白芍10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草5克，蒺藜10克，首乌藤15克，女贞子10克，墨旱莲10克，酸枣仁10克，五味子10克，白薇15克。

所有这些，水煎服。

结果，患者用药7剂以后，睡眠质量大大改善，倒下不久即可入睡。白天的状态也好很多。

但是，她夜里睡眠还是多梦，容易醒，醒了以后倒是还能入睡。这时候，原方基本不变，加入半夏和夏枯草各10克，再投14剂。

最终，患者诸症悉平，大便顺畅，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它作为祝谌予前辈的一张经典验案，在业内广为流传。

这里有什么学问呢？

首先，你看，这个人白天多怒抑郁，脉象弦细，舌苔薄白，食欲不振。你通过这个，想到什么了？

对了，是肝郁脾虚啊。肝主情志。肝郁，则情志不舒，在工作中烦躁易怒。脾虚，则运化失常，胃纳受损，所以食欲不振。

肝郁脾虚的结果是什么？是血虚。脾，为气血生化之源啊。肝郁，肝木之气伤及脾土，脾不能生化气血，所以她阴血就亏少。阴血亏少，所以她有虚热。虚热伤津，她就便干，舌红。

另外，也是由于阴血亏少，心神失养，所以患者就会进一步烦躁易怒，而且多梦易醒，睡眠不佳。

如此，患者的肝、脾、心，就进入了相互影响，“你扎我一剑，我砍你一刀”的恶性循环啊。肝，主情志，藏魂。脾，主思，藏意。心，主心神。这三家不对付，患者的睡眠怎么可能好呢？

眼下这些，就是一团乱麻。怎么解开呢？突破口，在于舒解肝郁。在疏肝的基础上，健脾养血安神。

来看当时祝谌予前辈的用方——

柴胡10克，薄荷10克，当归10克 ，白芍10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草5克，蒺藜10克，首乌藤15克，女贞子10克，墨旱莲10克，酸枣仁10克，五味子10克，白薇15克。

这个配伍，其实有逍遥散加减的意图。

疏肝，由薄荷、柴胡、蒺藜来完成。

养血，由当归、白芍、酸枣仁来完成。

安神，由五味子、酸枣仁、首乌藤完成。

健脾，由茯苓、白术、炙甘草完成。

同时，这里还加入女贞子和墨旱莲。两味药，滋补肝肾，养阴清热，白薇，用于清热凉血。

你看，这就是基本的用意。它还是容易理解的。

其实，像医案里这样，因为肝郁脾虚、阴血亏少、虚热内扰导致的夜间睡眠障碍，白天情绪不好的例子，比比皆是。尤其是中年女性，如果因为睡眠问题去看中医，常常最后辨出这个证型。

怎么办？疏肝解郁、健脾养血，清热安神。可以说，在这方面，祝谌予前辈的方子，很经典，很合规矩，值得借鉴。非专业读者朋友，您可以好好保存，将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的中医同仁，咱们也仔细揣摩其中的配伍之道。我感觉，其中对二至丸（女贞子和墨旱莲）的应用，比较有特色。

另外，在二诊的时候，祝谌予前辈加入半夏（农历5月，夏季之半采收）和夏枯草（阴历夏至全草枯萎），取两味药交通阴阳，引阳入阴之效。这也是很值得玩味的。