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20210227，女，67岁。 主诉：腹胀烧心两年余。 我整理后的所填问诊单：平时怕冷，冬天怕冷，夏天怕热。无汗。稍头痛，之前感冒。饭后背稍潮。手足凉，手足白天怕冷，晚上自觉热，时露在被外。眠差。小腿蚁行感。晚上口干明显，口干不苦，饮水不多，饮热，饮冷胃不适。纳可，时有饱胀感，晚上胃胀满胃堵明显，偶嗳气。大便偏细，难解，1-2天一次。溲可。他处服半夏泻心汤后烧心缓解、小腿蚁行感减轻，近日牙龈肿痛，舌下痛。耳鸣三年余，一月发生一两次，一次持续几小时后缓解。腹稍满，扪及稍凉，按压稍痛。眠差。 舌紫红嫩薄白苔，下眼睑淡红，下肢中度甲错，中度袜痕。 枳实薤白桂枝汤（枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌实一枚捣。上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服），十五副。对方自行抓药，没问反馈。 患者服用半夏泻心汤后燥伤了津血，所以会药后牙龈肿痛舌下痛，不是见到心下痞就是泻心汤证，且表寒如何解？ 临证谨记师父讲的经方三观。 |
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