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提起“癌症”，很多人避之唯恐不及。但中国癌症的严峻形势，每个人都有可能中招，尤其是消化道肿瘤。 在我国，食道癌、胃癌和肝癌的发病率居世界首位，结直肠癌则居世界第二。 为何消化道肿瘤发病率如此之高？ 美国哈佛大学在 《Gastroenterology》 上发表的一项跨度 20 年的研究显示，中国人的胃癌与钠摄入量高相关性最强，结直肠癌则是红肉摄入量高，食道癌与吸烟有关，肝癌最重要的因素则是肥胖。 
总的来看， 56.5% 的结直肠癌、 59.8% 胃癌、 48.5% 的食道癌和 35.2% 肝癌与吸烟、红肉摄入量高、肥胖等不良生活方式有关。以往的研究显示：长期食用腌制的食品如咸鱼、咸菜，也会导致食管癌和胃癌的发病率升高。 由此可见，癌从口入，答案隐藏在一个“吃”字里。 所以，我们一定要注意日常饮食、生活方式上的不良习惯。此外，消化道肿瘤患者需做到早发现，早治疗，尽可能提高 5 年生存率。 那么，常见的消化道肿瘤症状都有哪些呢？ 本期我们邀请哈佛医学院、麻省总医院肿瘤免疫学博士后，广州泰和肿瘤医院肿瘤内科副主任医师贾琳为我们讲解有关消化道肿瘤的相关知识，可点击视频直接观看。 
 警惕 4 种消化道肿瘤的局部症状消化道肿瘤一般会从局部症状“反应”，继而扩展，最后转移，所以对局部症状的察觉要尤为敏感，不要错失早期的治疗时机。 1. 食管癌 食管癌患者一般会表现为进食困难，在吃馒头、烙饼等固体食物时难以下咽，有些患者可能会就着水强行下咽而忽略症状。症状进一步发展，有可能连面条这种软物也难以下咽。贾琳医生强调：往往很多人都忽略了这关键的两个细节，直到连水都喝不了才去医院，这时情况就很严重了。 如果发展到病变往局部扩展，那么可能会导致侵犯神经，出现饮水呛咳、声音嘶哑等症；若气管受到压迫，则会出现干咳、咳嗽、咳痰等症。 当发展到第三个层次时，癌细胞出现转移，有可能肺中招，出现气短发憋；也可能转移到肝脏，引起肝区不适，腹部疼痛。若转移到骨头，可能有持续的压痛点疼痛。到了这一步，可能连手术都做不了。 2. 胃癌 
胃癌早期的局部症状和胃炎、胃溃疡等胃病症状相似，如胃部不舒服、腹痛、恶心、呕吐等，所以极容易被忽视。 贾琳医生说，当出现反复性疼痛、疼痛感或者其他症状和以前不一样，则要引起警惕。如果侵犯周围组织，也会造成固定部位的疼痛，如肝区疼痛。 同食管癌一样，胃癌如果进展到第三个层次，发生远处转移，也会引起肺部症状、骨头的症状。 3. 肠癌 肠癌相对来说范围比较广，包括结肠、直肠、还有小肠。而小肠更容易被忽略，而且非常不容易诊断。 
它的症状有排稀便、便秘或者便秘腹泻交替，但这些症状普通人也偶有发生。所以肠癌的人往往直到出现反复便血、黑便才想起要去检查，但那时候可能为时已晚。 所以，日常就算是有便秘、腹泻、腹痛的症状，也要引起重视，建议尽早去医院做详细检查。 4. 肝癌 肝癌的早期症状也不易察觉，等到发现时很多人已到中晚期。肝癌的一些症状还是需要重视：比如肝区间歇性或持续性疼痛，伴有右上腹部不适；有明显的食欲减退、消化不良及饭后腹胀等症；凝血功能异常出现鼻出血、皮下出血的现象。 贾琳医生表示，特别是本身有乙肝或者是潜在隐匿性肝炎的人群，有可能经过十年、二十年逐渐从慢性肝炎转为肝硬化直至肝癌。所以有乙肝和肝硬化的患者，一定要积极配合治疗，谨防肝癌的发生。 
消化道肿瘤有哪些筛查方法？如果怀疑自己可能患上消化道肿瘤，或者有潜在风险想要进一步检查清楚，该做什么检查呢？ 如果是食管、胃、肠等空肠脏器，筛查金标准就是内镜，如胃镜、肠镜。一般通过这种手段能筛查出一些癌前病变，并可提前进行镜下的切除和根治，对于远期预防癌症的发生，很有帮助。 对于肝、胆、还有胰腺等实质性脏器的筛查，可能就会用到 B 超 、CT 和核磁。以肝脏为例，最金标准的方法就是核磁的筛查。同时还要结合肿瘤标记物的变化，像甲胎蛋白，还有肝癌血液检测标志之一 ALP 指数。 
对于胆囊的疾病或肝内胆管的疾病，也是要依赖 B 超 、CT 和核磁共振检查，再结合肿瘤标记物 CA199 的表达水平来综合判断和诊断。胰腺的检查也是如此，只不过跟肝脏不同的是，最好能取病理的活检，来做金标准的诊断。 除了筛查手段外，还要重视家族史和遗传史。 目前对于家族史来说，可能会有一代亲属、二代亲属和三代亲属，不同的亲属级别对于下一代人的癌症发生率影响也是不同的。所以不仅要关心自己，也要关心周围人，关心整个家族。 另外就是遗传史，肠癌、胃癌都会有遗传史，尤其是结肠癌、大肠癌的遗传发生率非常高。 因此有家族史和遗传史的高危人群，更要定期做好筛查。 |
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