肖老师谈----高血压病论治关键字一.高血压病--四个因素之复合--升降枢机不利，肝阳上亢，肺燥，脾阴不足二.脾之运化水湿；肾之真阳蒸腾肾水
与高血压三.“用升降理论治高血压”A.执左升与右降两端而用中B.开通中焦升降枢机，潜阳四.胆与心别通与高血压五.阴虚阳亢之高血压六
.金囚木旺---高血压胃阴虚则胃降不及，肺阴虚则抑肝升不力-风温病以肺胃病变为核心---肺胃阴伤之高血压。脾实证与高血压七.《升降
大法一剂降高血压实战讲解》【治高血压个人经验总结】《再朔本求源谈高血压》一.高血压病--四个因素之复合--升降枢机不利，肝阳上亢，
肺燥，脾阴不足我昨天遇个特珠高血压病，她六月～十月血压不高。十一月～五月血压高。何故？-复合因素：肺燥与肝阳亢。这个特殊高血压，舌
肺位凹-肺津不足，舌下不见静脉-阴虚则燥。病因都写在舌上了。她服降压片（中药）好使，我开方治本，蒿芩清胆汤去碧玉散，合益水汤，白术
，伏苓。血压咔嚓就降了。吃降压药血压130/80，吃完汤药，第二天吃完降压药量是120/75，之后，我又调方，加山药，益三阴之长—
—脾阴。她吃降压药，血压不高了，但是口苦还是苦，没减轻。用二陈汤大法，侧重降右。口苦明显减轻，同时滋水涵木。再益脾阴。这个特殊高血
压，好复杂。益水汤，仅三味药，但是特别厉害！绮石先生用玄参，丹皮清金。益水汤出处:?《慎斋遗书》卷七。【功能主治】:?诸失血过多
，元阳虚损。【组成】:?生地4钱，归身2钱，丹皮8分，甘草1钱，百合1钱，童便半杯。清金益气汤清代名医《医学衷中参西录》上卷方剂篇
。主治尪赢少气，劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎，一切肺金虚损之症。【处方】生黄芪9克、生地黄15克、知母9克、粉甘草9克、玄参9克、
沙参9克、川贝母(去心)6克、牛蒡子(炒捣)9克。金蝉:她告诉我说：吃了20年降压药。我说：那咱们合作好，后20年不吃降压
药。精血不能速生，不要心急，三两剂中药不可能解决问题。高血压，病因不是单一因素，所以我们用单一之法不好使，要用复合之法。比如这个人
，升降枢机不利，肝阳上亢，肺燥，脾阴不足，四个因素复合。我一查降压片成分，是治肝阳上亢的，仅治了主要“标”。二.脾之运化水湿；肾之
真阳蒸腾肾水与高血压金蝉:用中医治高血压，开四剂中药都多，服两剂中药，血压就降至正常了，我都怀疑神仙暗助我。西医治不好高血压，只能
维持。看血压值维持正常，其实是自欺其人，太坑人了。中医治高血压可以，由于认识不对，容易进坑里。血，心主之，肝行之，脾统之，肺布之。
由于脾是统血，所以高血压与脾统血关系不大，而与脾运化水湿关系密切。脾运化水湿不良，则阴占阳位。湿浊是邪气，为阴。津血是正气，为阳。
有些高血压，虽然几十年，不是病有多深重，而是存在的问题悬而未解，一旦解除，立刻恢复正常。扫帚不到，灰尘不掉。灰尘始终是那么大，与存
在的时间长短无关，只要扫帚到即掉，而不是时间久，灰尘难除。金蝉:此学术观，是我好久之前学了一个古代治“13产后风”形成的。13年
的产后风，三五剂药即治好了，当时看完受到强烈震撼！前几天，我师妹治了一个20年的失眠，两剂中药后，一切安眠药全停用而能入睡。还有一
个30年头痛，七剂中药而愈，都说明一个问题，与时间长短无关。所谓的顽固是认识不对。温胆汤。不用随访，舌脉己复，不会复发。风和日丽:
是肝阴虚的原因吗，我的低压高肖老师舌中有一块舌苔剥脱，低压9596左右，右耳鸣金蝉:您低压高，正对！胆郁，胃不好。风和日丽:附
子，桂枝白芍炙甘草，半夏厚朴生姜云苓苏叶，干姜，黄芩黄连党参，黄芪陈皮白术，丹参麦冬，用的配方颗粒金蝉:还脾虚有湿。风和日
丽:有自汗乏力咽中有痰口不渴喜热饮有时胸痛胃隐痛大便不成形舌胖大有齿痕苔白腻舌中有剥脱左右脉弦细尺脉沉，130/95左右金
蝉:寒热并用，这对！但是呢，痰饮比较重，只在寒热上做文章还不够，还要调气，您肝胆郁明显。另外用大热与大苦之品，如果经验不丰富，很难
把握好比例。容易赶走虎，引来狼。风和日丽:肖老师肘膝关节遇冷也不舒服，用的二陈汤调气用的配方颗粒,剂量都比较小。还用再加别的药吗金
蝉:您双手脉弦，肝胆郁比较重，用附子，干姜易助郁火。风和日丽:易出汗,用的桂枝加附子汤。觉得脾胃有些虚寒用的理中汤金
蝉:阳加于阴，谓之汗。有内热。我看是内郁热。表面一片寒湿之象。我看您是阳气被郁。当然有阳虚成分，但是没那么重。风和日丽:感觉主要
左脉弦细,右脉细弱,弦不明显四逆散没敢用金蝉:您四肢冷吗？风和日丽:不冷。肘膝关节遇冷不舒服金蝉:因此，您不是典型的附子证。风
和日丽:咽中有痰用的半夏厚朴汤金蝉:只用四逆散不行，此方不去郁火。用半夏厚朴汤，这对。风和日丽:有时胃胀肠鸣用的甘草泻心汤。前一段
时间心下痞,心下悸金蝉:前一段时间之症状，不能作为现在辨证用，只可供参考。要用当下之四诊症状风和日丽:刚才有几秒钟的心下悸
。用的茯苓甘草汤，不口渴金蝉:心下悸，水饮，苓桂剂证。您痰饮明显。风和日丽:吃了一副,感觉今天咽中痰少了些阳虚生痰饮金
蝉:对，本是阳虚。风和日丽:喜热饮，嗓子也舒服了些。舌尖有些许红点，这是白天拍的金蝉:痰饮少了些，肝胆气郁依然如故。有
变操倾向风和日丽:加了麦冬。肝胆气郁只用二陈汤力量弱了些。还用加栀子吗肖老师，还是用香附疏肝解郁。有些恶风畏寒，自汗明显。特别吃热
饭时出汗金蝉:您自己开的方，用了一剂，只喉咙感觉痰少些，其它症状如何？对了，内有郁热，吃热饭，两阳相加，当然出汗多。风和日丽:其
他没改善爱婴小儿推拿:胆热，脾寒风和日丽:柴胡桂枝干姜汤可以吗金蝉:方向对。主要问题不是脾肾阳虚。而是肝郁脾虚，胆胃气逆。风
和日丽:逍遥丸加温胆汤金蝉:肝胆一家人。清热利胆，降胃，键脾渗湿。用什么方。海阔天空:柴芩温胆汤金蝉:知常达变。先
弄清楚正常生理关系：1，脾与胃：主受纳，脾主运化。脾主升，胃主降。脾与胃方和谐。2，肝随脾升，肝与脾和。乙木疏已土。3，胆随胃降，
胆与胃和谐，甲木疏戊土。总之，根据具体病情，协调好上述关系，只盯着其中一个关系不行。金蝉:只盯着寒热，更不行。金蝉
:?此方是以清胆降胃为主，健脾为辅，兼理气。适当加强一个健脾之力。金蝉:柴芩温胆汤中，只有甘草，茯苓键脾，显然力量不足。风
和日丽:加白术党参于宏奎:加个白扁豆，可以吗？风和日丽:健脾利湿金蝉:因为您血压高，我不知您左脉寸关是否有力。如果
有力不用党参，更不能用人参，附子。改用山药，扁豆等，茯苓可多用点。金蝉:如果左脉寸关无力，不仅可以用党参，可以用桂枝，与茯
苓构成苓桂剂，去水饮。金蝉:还要注看阴血是否虚，如果虚，加熟地等。否则，水饮去掉了，原形毕露，呈现出阴虚生燥，大便干燥啦，
排大便费力。还有，因为脾虚，黄芩苦寒伤脾阳，要把握黄芩用量，勿过。干这些事，全凭脉象决定，按一般用药量不行。金蝉:脾气虚与
阳气被郁合病，最能迷惑人！我前几天治的类风湿病就是脾气虚与阳气被郁合病，她怕风怕冷，尤怕空调。特意告诉我这点。金蝉:我把郁
一解，她自己还感觉惊奇，不怕冷了，她说：看，穿这么少，一点也不冷。金蝉:她吃到还剩一次量的药，我让她扔掉，再吃就过头了。风
和日丽:肖老师用的什么药解的阳气郁金蝉:血压的高压为心主，这个无疑，但是需进一步辨心亢盛之因，找到就pass血压之高压高了！不知脉
象，仅从舌分析如下，供您参考。1，舌中凹陷，有齿痕，主中气不足。应该脾气虚。2，舌质有瘀斑，舌下静脉分枝，有结节，主气滞血瘀。3，
舌两边厚钝，主胆胃气逆。您大便，小便如何？金蝉:气，用物理学中的话说，是矢量，带有方向性。应先把方向校正，之后补气，这样药
入即效。风和日丽:我大便每天早上轻准时，有不成形！一天一次！小便清！从小早上精神不好！想睡！早上较好那种！金蝉:还有什么症
状？风和日丽:前年因为对一种中药一闻就打喷嚏，引起自发气胸！当时还有一度房室传导阻滞！现在没什么感受！只是血压高超过170头左边发
热，有点胀！眼睛都有点！金蝉:闻什么中药打喷嚏？风和日丽:当时发现血压高是怀孕8个月底！因为一次外出太阳大！好热第一就发脚
肿去医院查发现血压高，现在睡眠也不好干姜！鹅不食草，闻到就会打金蝉:怎么发现的？风和日丽:我在药房抓中药！一抽屉打开就会打
喷嚏那次憋着气打！我有点漏尿所以怕打。金蝉:咳嗽，是不是也漏尿？风和日丽:有点，当时没发现！后面几天才发现的！有咳嗽憋闷！
一动就呼吸不赢！就在店里抓吃了一付中药！应付完工作！回家去医院拍片发现的金蝉:膀胱咳。脚肿，也是肾的问题。风和日丽:右肺压
95％那样还能撑着！也不是很难受肾今年做一个B超！发现有一个小小的囊肿！气胸时查肾酸370几今年做了高血压几项，肾素有点高。血脂今
年查也高了点！以前正常月经二个月也没有来了。以前有宫腔息肉！总是发！金蝉:这些不是问题之根本，是标。您的问题根本在中焦。将
肝，脾，胆，胃四者关系调整好，就万事大吉！综合调理肝，脾，胆，胃四者关系。单独调脾，或者肝。没大用。调中焦--治肝郁脾虚，而胆胃不
管，这不行。只升脾降胃，而肝胆不管，还不行三.“用升降理论治高血压”各位张仲景！请看截图之标题。您可以找来此学术论文看，但是看完会
遗憾其中没有干货。既然如此，我为什么还发出来呢？因为可以说明升降治高血压威风八面！金蝉:将我引入“用升降理论治高血压”之人
，不是陈金水（此文我今天刚看见），而张景岳，他说“行医不识气，治法何所据？”。当今之大师，恐怕能与张景岳齐肩的人，没几个！金
蝉:升降之道非常厉害，衰落于四诊升降之术失传！我现在发现没失传，散落于《医理真传》，《四圣心源》，《圆运动的古中医学》三本书之中
，这太令人兴奋了！金蝉:用三本书，可以整合出一套完整的舌，脉，症之诊法。金宇深圳二院:?升降出入，无器不有，临床一直在以
此为指导金蝉:是，但用者不多。金宇深圳二院:出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无
以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有而贵
常守，反常则灾害至矣。故曰无形无患，此之谓也。金宇深圳二院:?温病方升降散也是极好用，个人常用于肿瘤方面金蝉:这是神机气
立学说，地位仅次于阴阳学说，讲的就是升降与出入，以及升降与出入之关系。用升降治肾衰比较好！A.执左升与右降两端而用中金蝉:用的什么
方？二陈汤呗，执左升与右降两端而用中也！高血压，50肩，带状疱疹，失眠。靈陽针道逍遥游:药量的大小不可一概而论！要根据实际情况，当
小量则小量，当大量则大量。吴鞠通说过：治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不发。金蝉:肾之真阳，一是要潜
藏于肾水之中，二是蒸腾肾水，真阳潜藏是蒸腾肾水之基础。此为调真阳之要！真阳，是“水龙”，他不能飞腾起来，必须在深水之中。（下焦浮阳
上冲：二加龙骨牡蛎汤；心阳虚引起的下焦水逆上冲：桂枝甘草龙骨牡蛎汤）真阳飞腾之因，肾水亏它飞越，肾水寒它飞越，土不厚也飞越，右不降
它还飞越。B.开通中焦升降枢机，潜阳林佳明老师：年前治疗一个高血压，家属很急，头晕头痛，血压190/100，舌胖大，脉尺沉细无力，
附子30，干姜20，炙甘草45，生龙牡30，茯苓30，白术20，桂枝30，磁石30，杜仲30，牛膝30，党参20，油桂5，大黄10
，冲服，保持大便每天三次刺络放血5剂后，血压就降下来了，他自己也是医生，用了天麻钩藤饮效果不好，没有想到用潜阳血压就下降了石志营：
更年期证状，用桂杜加龙骨牡蛎汤合二仙汤是最好的方月经量少，容易上火。服过柴桂姜，丹栀逍遥丸，小柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤龙骨牡蛎同用，没
错。基础方选的不妥。但是这是治标，后期调中下焦。钱彩凤：要分析清楚为什么用了四逆会上火的原因。治病如打仗，选定战场很重要，你说脾肾
阳虚很明确，那战场在中、下焦不变。立足战地后，要取胜必须胸中有个布局（线路要清）。如果我治用二加龙骨牡蛎汤加减。（肾阳虚型：四逆汤
+龙骨牡蛎+杜仲/续断）（钱彩凤：附子1份甘草3份，姜炭+四君子+柴胡升麻乌梅+川牛膝）四.胆与心别通与高血压掌握“脏腑别通”即进
入会治病之门，并且会治大病。弘扬运用“胆与心别通”，侧重调胆治某些心脏病。有位中医爱好者听明白了。他用极普通的消炎利胆片，疏肝和胃
丸，把他老爸的高血压，心脏病治好了。他非常开心！小柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤治冠心病，即是运用“胆与心别通”，“胃与心包别通”，效果显
著！金蝉:胆区有点胀，心下隐痛，向胸骨后放射。自己照镜子看了一下舌，舌有点大，肺位有点凹陷，脉细数。小柴胡汤，二陈汤，益水汤合方如
上。煎煮两遍，煎煮第二遍时，看书入神，忘了煎煮药之事，烧干锅了，糊锅了。没办法，将第一遍煎汁全喝了。今早醒来即自诊脉，脉不细了。小
便黄，服药煎小便白。胀与隐痛还有一点点。自己服中药，这是难得地体验中医的机会！益水汤?:?生地4钱，归身2钱，丹皮8分，甘草1钱，
百合1钱，童便半杯。五.阴虚阳亢之高血压养精种玉汤加珍珠母，桑叶。治阴虚阳亢之高血压，效果迅捷！金蝉:【1】养精种玉汤补肾
阴，此为滋水涵木，加珍珠母，菊花，平肝潜阳，清肝明目。竹茹10，枳实8，制半夏10，茯苓12，陈皮12，桑叶10，淡竹叶10，珍珠
母20，生龙骨10，生牡蛎10，生地8，熟地8，山萸肉6，白芍15，枸杞10，牛膝8，泽泻6，炙甘草5，山药10，炒白术10，石斛
10。元胡10，川楝子10养精种玉肾阴补，四物川芎易山萸。组成-大熟地（九蒸）一两（30g），当归（酒洗）五钱（15g），白芍（酒
炒）五钱（15g），山萸肉（蒸熟）五钱（15g）。功用①补血生精。②滋补肝肾，填精益血。主治①身瘦血虚不孕。②肝肾精血不足，阴虚火
旺证。婚久不孕，月经后期，量少色淡或暗褐，形体瘦弱，头晕目眩，腰膝酸软，口燥咽干，心中烦热，舌质红，少苔或苔薄，脉虚细或细数。金
蝉:温胆汤合养精种玉汤，加清肝热，平肝阳之品。养精种玉汤加珍珠母，桑叶。治阴虚阳亢之高血压，效果迅捷！【2】二陈汤旋转脾胃之
枢轴，二陈汤中的茯苓健脾之力不足，加山药增强健脾之力。陈皮理气力度不够，加枳实，厚朴增强理气。【3】加淡竹叶清心火，加丹皮，桑叶清
肺热。【4】炙甘草调和诸药。金蝉:只平肝潜阳，血压降不下来，加上二陈汤，就降，并且快！天气转冷，高血压患者倍增！治高血压，四诊以脉
为主！离开脉，我就不会开方了生命在于运动:?肖老师高血脉诊有何特点金蝉:左脉寸大，关尺沉。右脉寸有力，关弱。以清胆降胃为主
，升脾为辅，升脾忌用热性药，用平性的山药，扁豆，茯苓等。圣鑫:正好有个高血压的患者请教肖老师，主要表现为低压高，男性44岁，头晕口
苦腰酸腿沉，右脉软弱较缓，左脉沉且弦，舌青略紫，苔薄黄，病人舌质感觉有瘀，可以酌情活血吗？金蝉:有瘀可以凉血活血。可别用我
的方，证不一定一致?血压之低压偏高，是肝的问题。仁杰中医世家:我以牛膝、白芍为重用，再四逆散加减，治疗低压高，效果不错六.金囚木旺
---高血压，肺胃阴亏（口通于胃，鼻通于肺。最易受风温所伤而阴亏）肾阴统于肺，久了则肾阴虚肝阳亢。患的病就五花八门，其中就有高血压
。金蝉:高血压，就是我聊的这种类型，如果下个证名，说是阴虚阳亢，不准确。阴虚阳亢只是其中一部分病变，还有肺胃因素在内。我跟
陈平伯学会了，叫金囚木旺，觉得准确！陈平伯只讲了痰热“囚”金，不要死板，啥都能囚金，郁热也能囚金。金蝉:今天知道“金囚木旺
”这个证名，即使不理解，也是大收获。金蝉:金被囚，他就功能全失职，金克木就是肺肃降功能抑制肝升太过，金被囚就不抑肝升，经常
阳亢患高血压。胃降则肺降，与胃关系也密切。金蝉:可别再说五行玄虚，没有用。高手听了，会被人家瞧不起的！總統坤元:金被囚，宣
发肃降应当都受抑制金蝉:陈平伯，生卒年月不详，贯籍也不详，只留一篇很短的“外感风温篇”，他应该是一位隐居的顶尖高人！金
蝉:我第一次看，没当回事，丢一边去了。过了一两年又想起来了，再看并且回顾所见过的病，矛塞顿开！金蝉:口通于胃，鼻通于肺
。最易受风温所伤而阴亏。金蝉:肾阴统于肺，久了则100%肾阴虚肝阳亢。之后患的病就五花八门，其中就有高血压。總統坤元:当归
熟地补肝肾之阴，涵水养龙總統坤元:肖老师，为何独言肺之肃降，不言其宣发呢金蝉:不肃降为主，宣发为次。肺以降为顺金蝉
:我曾经遇一位高人，他给我讲全球人类治病史！金蝉:他讲的时候，不是叙事，而是以哲学辨证法看全球各民族治病方法，许多方法已经
被淘汰，可是现在还有人拿出来忽悠，吹虚高科技，简直是欺世人无知！金蝉:水入体内，第一站就是胃，如果胃虚则水不归正化，流于他
处成水饮。此时用药剂型以散剂为宜，用汤剂不适合，你又往胃里灌水了，毕敌八百，自损一千。總統坤元:饮入于胃，游溢精气胃阴虚则胃降不及
，肺阴虚则抑肝升不力风温病以肺胃病变为核心---肺胃之阴伤（麦门冬汤）之高血压易发气逆则高血压，肺胃右降不力，心火炎上，灼上边的阴
液成痰，一旦情绪不好，触动肝风，风挟痰上逆，脑中风（麦门冬，半夏，桑叶，珍珠母，当归，熟地）金蝉:在临床上，常见舌的肺位和
胃位都凹陷，在我未见陈伯平的医术之前，弄不太清楚是何故。风温病以肺胃病变为核心，用薛生白的话说，肺胃病变是正局，其他由肺胃病变引起
的病变是变局。金蝉:风为阳邪，由口鼻入，同气相求，首先伤卫阳。由于肺主卫，胃是卫之根，故肺胃同病。金蝉:肺胃病变贯
穿卫分，气分，营卫，血分各阶段。因此肺胃是核心。金蝉:风温是温病，只不过是热邪兼风邪了。金蝉:肺胃被风温所伤，阴津
亏而致舌肺胃处都凹。金蝉:高血压，脑中风，其中一部人就是肺胃被风温伤过，当时治了不彻底，未复肺胃之阴，留下高血压或脑中风的
潜在病机。胃阴虚则胃降不及。肺阴虚则抑肝升不力。金蝉:导致右侧肺胃下降始终不利，易发气逆，于是高血压，脑中风在所难免。金
蝉:麦门冬汤，正好能解决肺胃阴虚，以及不降！金蝉:脾是营之本，胃是卫之根。记住就行了，不用管那么多！金蝉:左
升右降，由于肺胃右降不力，心火炎上，灼上边的阴液成痰，一旦情绪不好，触动肝风，风挟痰上逆，脑中风了。金蝉:我见这种高血压，
“治经以急，治急则用少而份量多”，方不过10味药，但量大。麦门冬，半夏，桑叶，珍珠母，当归，熟地等，三剂之内就让血压降下来。金
蝉:麦门冬汤证，是一个系列病之核心，但是仲景师没有逐个列出来。从古至今，只有陈伯平读懂了。金蝉:半夏泻心汤证，也是一个
系列病的核心，但是仲景师也没有逐个列出来。也只有薛生白读懂了。肺有郁热，暗耗肾阴所致的阴虚阳亢之高血压--陈伯平之医术，不仅可以用
于外感，用于内伤，我个人看最牛，例如肺有郁热，暗耗肾阴所致的阴虚阳亢之高血压，效果显著！金蝉:麦门冬汤养肺胃阴虚，桑叶清散
肺郁热，珍珠母平肝潜阳，当归熟地补肝肾之阴。药入即效！金蝉:有的人肝阳亢，可是血压不高，何故？我告诉你，如果他不肝阳上亢，
就是低血压。肝阳上亢则呈现血压正常，是假的。金蝉:刚才有人告诉我叫陈平伯，也许我没记准。脾实证与高血压----先判有痰，其
次判痰在脾，最后辨方证：是疏肝还是宣降肺金蝉:脾气虚，脾阳虚都熟悉。脾阴虚，虽然不熟悉，但是我聊过了，也不陌生。然而皆为虚
证，那么脾实证有没有？答案是肯定的！并且临床屡见不鲜！金蝉:脾实证是怎么回事？脾痰湿盛就是脾实证，何谓实证？《内经》“邪气
盛则为实”，正气不虚而邪气盛，为实证。脾不虚，健脾祛湿办法则行不通了！金蝉:中医说了，痰随气升降，因此脾之痰可随肝升而上，
患脑中风。也可随胃逆冲心，患心脉痹阻。更可以下流入肾，患膝盖疼。金蝉:你看，脾实证常见吧！这些病好治吗？不好治，治法不对，
当然不好治了，即未得其术！金蝉:痰阻胞宫，不孕，诊断不难，可是化痰就是化不掉。治法不对，乃是脾实证。金蝉:鼻窦炎，
额窦炎，怎么治不好？是脾实证，治的不对！金蝉:脾化水谷成精微，上输于肺，痰随之入肺之窍——鼻，患鼻窦炎。鼻窦炎总鼻塞，这是
痰湿堵塞之故。用苍耳子散对，但是没治脾实，故不好使！小独:一般都说脾多虚证，虚在太阴，实证第一次听说，期待肖老师的讲解！金
蝉:痰即煎炼之饮，饮即稀薄之痰。饮停聚于机体某一部位，痰流窜全身各处。痰自己不会跑，随气而行，痰证必有升降逆乱。该升的不升，该降的
不降，或者该升的升太过了，该降的没降到位。【痰湿的脾实证】桔梗，贝母，半夏，苏子，黄芩，瓜蒌，竹茹，枳实，厚朴，麦芽。如果说此方是
治疗痰湿之脾实证，估计都不相信，而说治肺咳嗽觉得合理，然而此方确实是泻脾之痰湿的，因为用了好使，不得不认可呢！未完待继金蝉
:今天潘大中医师提的问题非常好！他问：痰湿之脾实证，由于升降相因，用温胆汤降右，一气周流了，怎么不行？痰湿阻中，脾胃不升降，但是问
题不出在脾胃之轴，而出在四维之轮。金蝉:我聊的时候，为了让各位张仲景听明白，我分开讲病机，好理解。而在临床上，常常是两种情
况混合，只是有主次之分。既要用桔梗，苏子，贝母等宣降肺气，化痰，又要用柴胡，竹茹，枳实，半夏，茵陈等疏肝利胆降胃。金蝉:方
剂没有名，如果起个方名叫“实战群方”金蝉:脾实证之痰是怎么产生的？饮食营养过盛，脾化水谷成精微，精微未被全部利用，其中一小
部分变成痰，痰也是来源于“水谷”金蝉:我们怎么治呢？一是找肺，肺不是有“水精四布”本事嘛，让他帮忙，将脾化生的精微布散于五
脏六腑，四肢百骸。土生金，土为母，金为子，也就是让子消耗母气，当啃老族！金蝉:换句话说：化土生金，变多余为有用。金
蝉:用桔梗宣肺，苏子降肺，复肺宣降之常，则水精四布，脾送来的“水精”就不变成痰了。再加贝母，瓜蒌化痰，最后用半夏降胃，则浊阴出。潘
医生:脾实之痰，柴芍温胆汤不可以吗？基础上加点瓜蒌、浙贝化痰的。肖老师不是说过，升降相因，一气周流，痰消湿化嘛金蝉:两回事
潘医生:思维固化，我现在眼里只有温胆汤，治百病金蝉:再继续聊，就用温胆汤，泻脾实证之痰。不过，与上午聊的病因不同。是另外一
种情况金蝉:方药用：竹茹，枳实，半夏，厚朴，生麦芽，茵陈金蝉:肝主疏泄，疏者，条达而上。泄者，顺利而下。脾将化生的
精微上输于肺，需要肝协助，若肝郁则不协助，即木不疏土，一部分精微则变成痰。我们用温胆汤加味，解肝郁之后，木就疏土了，协助脾将精微上
输于肺，精微就不停留聚积成痰。金蝉:痰湿之脾实证，可致脑中风，高血压，痰阻胞宫的不孕症，糖尿病，高血脂，脂肪肝，等等……，
太多了。总结--脾实证----先判有痰，其次判痰在脾，最后辨方证：是疏肝还是宣降肺【痰湿的脾实证】半夏，苏子，桔梗，贝母，竹茹，黄
芩，瓜蒌，枳实，厚朴，麦芽。疏肝（肝主疏泄，疏者，条达而上。泄者，顺利而下解肝郁之后，木就疏土了竹茹，枳实，半夏，厚朴，生麦芽，茵
陈）宣降肺（化土生金-桔梗宣肺，苏子降肺，贝母，瓜蒌化痰半夏降胃，则浊阴出）金蝉:全部搞定，提笔开方，信心十足，一挥而就！
中医的辨证，层次分明，条理清晰，逻辑思维极期严蜜金蝉:无一点气虚之迹象，怎么会是脾气虚生的痰湿？！金蝉:治高血压，
咱们又开拓出一条新思路。七.《升降大法一剂降高血压实战讲解》金蝉:?气郁，舌胀大。升降大法不是治病具体技术，是治病高级谋略
，升降大法直指天地“生长化收藏”之道，故威力大，效果显著！我寄希望于通过本次讲解，使您一通百通，随后治高血压成功案例如雪片飞来，每
个人都看到厌倦，觉得乏味无聊，没新东西。【病例】早晨口干口苦，眼睛干，鼻孔干，夜尿2～3次，头晕，左手脉寸关有力，右手脉寸有力。血
压150/100。舌有半夏线（肝郁线），刷牙恶心。【思路】以二陈汤调升降之枢轴——脾胃，将补虚泻实之法寓于升左路肝脾和降右路胆胃之
中，兼顾心肾南北两极！打一场大规模之战，消灭高血压病。【分析】一，肝脾主左路升，若肝与脾都正常，则肝随脾升，左升有序。当肝或脾发任
何病变时，都会导致左升无序，此时分别对肝和脾进行分析辨证而治之，使肝和脾都恢复正常，自然肝随脾升，左升有序。1，调脾：肝随脾升，脾
升则肝不郁。首先升脾，由于二陈汤中的茯苓升脾力度不够，所以加山药，但是不能用补气的党参，更不能用人参，这是因为左手脉的寸关都有力，
有力是实脉，如果用党参和人参补气，犯实上加实之错。2，调肝：肝随脾升，如果脾升而肝有任何问题，肝都不会随脾升，导致左升无序。因此还
要对肝进行分析辨证而治之。我们知道左手脉的寸脉主高压，关脉主低压。病人左手脉的寸关都有力，当然血压的高压和血压的低压都高。病人左手
脉的关有力，应是肝升太过。肝升太过当然血压之低压高了。是什么原因导致肝升太过呢？病人眼睛干，并且舌下静脉短，可以确定肝的病性为阴血
虚，阴血虚则阳亢，肝阳亢则肝升太过。针对肝的病因，用养精种玉汤补肝阴。用菊花，珍珠母潜肝阳，清肝热。二，胆胃主右路降，若胆和胃都正
常，则胆随胃降，右降有序。当胆或胃发生任何病变时，都会导致右降无序，此时分别对胆和胃进行分析辨证而治之，使胆和胃都恢复正常，自然胆
随胃降，右降有序。1，调胃：胆随胃降，胃降则胆不郁。首先降胃，病人剧牙恶心，此为胃气逆，二陈汤中的半夏降胃气逆之力足够了。2，调胆
；胆随胃降，如果胃降而胆有任何问题，胆都不会随胃降，导致右降无序。因此还要对胆进行分析辨证而治之。早晨口干口苦，与全天口干口苦不一
样，早晨口干口苦病因以肝阴血虚为主，以胆胃气逆为辅。全天口干口苦病因以胆胃气逆为主，以肝阴血虚为辅。病人是早晨口干口苦，用枳实疏胆
解郁即可。三，兼顾心肾南北两极。1，调心：病人左手脉的寸脉有力，当然血压的高压高了，左寸脉有力说明心火旺，用淡竹叶清心火。右手脉的
寸脉有力，说明肺也有热，用丹皮，桑叶清肺热。肺恢复正常特别重要！第一个原因肺是第三本。第二个原因是肺金克肝木，可以抑制肝升太过。第
三个原因是肺收敛心火下降。2，调肾：病人夜尿2～3次，这是肾的定位症状，可以确定病位在肾。病人眼睛干，鼻孔干，均是燥之迹象。由于阴
虚生燥，见燥则知阴虚，所以可以确定病性为阴虚。即肾阴虚。肝肾同源，补肝阴就是补肾阴，已经用养精种玉汤补肝阴了，不用再补肾阴了。3，
病人有半夏线（肝郁线），半夏线主痰气互结。已经用二陈汤了，再加厚朴，香附就是附朴二陈汤，主治痰气互结。【方剂】当归，白芍，山萸肉，
熟地，菊花，珍珠母，淡竹叶，丹皮，桑叶，制半夏，陈皮，茯苓，山药，炙甘草，香附，枳实，厚朴。【总结】虽然每个高血压病人的证各不相同
，但是病机都是气升降无序，应该上升的而下陷，应该下降的而上逆，或者气升降无度，应该下降的而没下降到位，应该上升的而上升太过。由于血
随气行，所以气升降无序或者无度，导致血在经脉中分布的量盈缩异常，血在经脉中的量应该盈之处而缩了，血在经脉中的量应该缩之处而盈了，导
致高血压。心脑血管病，从中医看，是血在经脉中分布盈缩异常，责之于升降无序。我特意选个病机复杂的高血压病例讲，心肝肺脾肾以及胃都有问
题。打一场大规模之战。气逆，阳不入阴，右脉都大。气降之后，就右脉就小了。【治高血压个人经验总结】金蝉:虽然每个高血压病人的证各不相同，但是病机都是气升降无序。因为血随气行，所以气升降无序导致血在经脉中分布的量盈缩异常而患高血压。血在经脉的量应该盈之处而缩了。血在经脉中的量应该缩之处而盈了。对自己之前治高血压的方法自信吗？不自信怎么还经常用呢，而不去开拓和探索，依然固守不自信的方法。《再朔本求源谈高血压》1，肾：温热病后期肾真阴欲竭证是由上焦、中焦病不愈传变而来，叶天士说：“热邪不燥胃津，必耗肾液”，若热邪久羁，必耗肾真阴，故邪传下焦肾，尽管邪势已衰，但肾真阴枯涸之象十分明显，症见身热颧红，手足心热或手足背热，口干舌燥，甚至齿黑唇裂，舌绛少津，脉虚细数等阴虚内热表现。2，肝：温病后期的肝风内动，病机是肝阴虚则肝阳盛，肝阳盛极则化风产生肝风内动。因为肝肾同源，所以肾阴虚则肝阴也虚，故肝风内动与热邪耗肾阴导致的肾阴虚有内在联系，肾阴虚是肝风内动形成的基础，肝风内动是肾阴虚发展的结果，即所谓的“水不涵木”。症状以头晕头痛，眼睛干涩，四肢颤抖，腰膝酸软为突出特征。上述之病机，没有怀疑之余地，陈平伯说风温以肺胃为中心，肺胃是上述病机的源头，可见高血压，绝大多数始于风温病，风温病后期邪已衰，表现不明显，而留下的后遗症——高血压明显！金蝉:虽然每个高血压病人的证各不相同，但是病机都是气升降无序，应该上升的而下陷【脾虚不升清】，应该下降的而上逆【胆胃气逆】，或者气升降无度，应该下降的而没下降到位【肺肃降不及】，应该上升的而上升太过【肝阳化风】。由于血随气行，所以气升降无序或者无度，导致血在经脉中分布的量发生盈缩异常，血在经脉中的量应该盈之处而缩了，血在经脉中的量应该缩之处而盈了，导致高血压。西医哪会治高血压，根本就不会，大中医才会治高血压！当中医，要有将帅指挥大规模战役之才，布大阵式，方能治大病也！1 |
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