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伤寒论第35条: 太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 太阳病有两大证型，一个是太阳中风用桂枝汤，一个是太阳伤寒用麻黄汤。 但前面34条只讲了太阳中风的桂枝汤，没有讲太阳伤寒的麻黄汤，直到本条才讲到麻黄汤！ 出场晚的往往是重量级角色哦！所以麻黄汤不可小嘘。 麻黄汤证是太阳病的两大类型之一，所以他肯定具有太阳病的一般特征，同时也与太阳病的另一类型有明显区别。 太阳病的一般特征是什么? 发热恶寒同时并见，脉浮，头项强痛。但太阳病提纲里没有说发热，这只是因为太阳病初期不一定发热，因为身体纠集正气抗邪而致发热需要一定时间！但发热肯定是要发的，始终不发热那就不是太阳病了！ 所以，太阳病的一般特征，脉浮，头项强痛，恶寒都必须有的！发热即使初期没有，稍后也肯定会有的！ 太阳伤寒证即麻黄汤证必然具备上述太阳病的一般特征。 太阳伤寒和太阳中风的最大区别在于是否出汗！出汗的是太阳中风，不出汗的是太阳伤寒。 除此之外，麻黄汤证还有什么症状?我们看条文。 ——太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。 句首冠以太阳病，定性，太阳病的一般特征肯定有! 头痛，这是太阳病的一般特征之一。但是，麻黄汤证的头疼较之于桂枝汤证，头疼的程度是更厉害一点，因为正邪交争厉害而表寒不得外出，所以头疼厉害！不仅头疼厉害，身体还有各种疼痛，都较之于桂枝汤证厉害！ 当然，一般情况下，头疼的厉害与否，与个人的忍耐力有关，所以未必作为诊断的主要指标，但我们毕竟要有这个概念，心里要有数。 发热，也是太阳病一般特征。一般而言，麻黄汤证的发热程度也比桂枝汤证厉害一点！原因还是因为不出汗，热量不能及时排出。但我们仍然不把这个发热程度作为诊断指标。尤其是不能按照体温计的刻度作为诊断指标! 身疼，腰痛，骨节疼痛。厉害了！反正就是个疼痛，竟然说了三遍!现在大家都习惯了重要的事情说三遍，但是在古代，在医圣写书的年代，人家不时兴这个!你以为医圣拿把小刀在竹片上划拉容易呢？他老人家惜字如金，没有废话! 所以，这里反复说疼痛的问题，肯定有原因的！——原因就是麻黄汤证的疼痛非常严重，比桂枝汤证厉害！是太阳病中疼痛比较厉害的一类。不仅疼痛程度厉害，疼痛范畴也广泛，不仅头项强痛，腰也疼，腿也疼，骨头节关节都疼，甚至全身都疼! 为什么疼痛症状这么厉害?还是因为不出汗！正气趋表抗邪，气血趋表，乃至痰湿水饮都趋表，而寒邪又主收引，里面往外撑，外面往里缩，筋肉紧张，当然疼痛厉害！ 桂枝汤证疼痛不厉害，因为他出汗，水液排出去一些，撑的力度小了！ 当然，太阳中风也有疼痛厉害的，比如桂枝加葛根汤证，但这毕竟属于特殊情况。 麻黄汤证是普遍的疼痛厉害！当然还有疼痛更厉害的，葛根汤证疼痛更厉害！当然这也是比较特殊的情况。 恶风。就是怕冷。一般而言，太阳伤寒的怕冷也比较厉害一点，而且一般用恶寒来表述。但并不绝对。怕冷是太阳病的一般性症状，也是表证的一般性症状。无论表阳证还是表阴证都怕冷。 无汗。这是太阳病中区别伤寒和中风的指标性症状！有汗的是中风，无汗的是伤寒。泾渭分明，不得混淆。有没有汗是个重要的病理现象，他与发热程度，疼痛程度等等都密切相关。 喘。就是呼吸的声音比较大，好像气管不通畅。实际上根源不在气管，而在肺系统功能不顺畅。寒邪束表，汗孔闭合。而汗孔有重要的呼吸功能，是肺系统的一部分。汗孔闭合，就会影响呼吸功能!呼吸不畅就喘!甚至还会影响大便是否通畅，太阳伤寒患者经常伴有大便不通的情况。当然这种情况不能通大便，不能用下法，要用发汗解表的方法，一出汗，呼吸通畅，肺气通畅而肃降，大便就通了！ 上面讲的是麻黄汤证的症状。有这些症状就可以诊断为太阳伤寒即麻黄汤证。就要用麻黄汤来治疗。 ——麻黄汤方 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 麻黄汤方剂组成很简单，只有四味药。麻黄为君三两，桂枝为臣二两，甘草为使一两，三者的比例是3:2:1，有研究称，这个比例发汗解表的性价比最高，同时也不太容易出现发汗太多止不住的情况。 要想发汗的力度大，麻黄的剂量必须大于桂枝，甘草也不能太多。从伤寒论中各个发汗方剂的组成来看，都是这样的！ 甘草负责养胃生津，桂枝解肌将体内正气向体表输布，麻黄强力打开汗孔!三者分工合作，形成梯度链条，达到发汗解表的目的。 杏仁降气平喘，其实麻黄也有很强的平喘功效，二者配合，可以治喘。 麻黄汤证的疼痛一是寒主收引，麻黄桂枝辛温可以散寒！一是水饮充斥肌表，麻黄桂枝即可发汗透水出表，又能利水从小便而出。内外两解，疼痛自消。 麻黄去节，是因为麻黄节不利于发汗。桂枝去皮，是去掉带老皮的粗大的树枝，桂枝是越细发汗力度越大。 发汗类的方剂含麻黄的，一般都是麻黄先煎，而且要撇去药汤上面的浮沫，因为麻黄的浮沫会使人心烦。事实上现在医生开的麻黄剂量一般都不大，不会有太多浮沫，所以不用撇。而且，发汗后表解热退，自然就不会心烦。所以也没必要先煎去沫。医圣这么做，是因为他用量太大，而且往往用新鲜药材，和现在不一样！ 服用方法和桂枝汤类似，先喝三分之一，盖被发汗。汗出，停后服，不汗再服，汗出为止。 和桂枝汤不同的是不用喝热粥。其他饮食起居禁忌等等都一样。 麻黄汤，简单地说，是治疗感冒的方剂。但因为一切外感病都有表现为太阳伤寒的可能，所以本方应用范围极其广泛。只要符合太阳伤寒的特征，属于麻黄汤证，就要毫不犹豫地应用麻黄汤！不要计较西医给他定什么病名！ 麻黄汤和桂枝汤是太阳病系列方剂的两大基本方剂，地位无比重要！很多很多方剂都是由这两个基本方剂变化而来的！
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