继英国后，美国和欧洲多国出现不明原因急性肝炎病例！首份临床数据已公开，或许和腺病毒有关？

据英国天空新闻网报道，英国近日暴发不明原因儿童肝炎病例，其中已有六名患儿需要进行肝脏移植。现在，欧洲大陆和美国也陆续出现了同样的情况。

上周，在美国阿拉巴马州1至6岁儿童中也发现了9例这种儿童急性肝炎病例。

这些令人费解的病例首先在英国被发现。据世界卫生组织称，英国最初于4月5日向世卫组织报告了苏格兰的10例严重急性肝炎病例，三天后又报告了英国全国共74例病例。大多数患儿年龄集中在2至5岁之间。

另据法新社报道，当地时间4月19日，法国公共卫生局通报，里昂医院报告两例不明原因急性肝炎病例，患者都是10岁以下儿童，医疗小组正在进行调查。鉴于卫生当局已经启动病例搜索，未来几天可能会报告更多病例。

同一天，欧洲疾病预防和控制中心表示，在丹麦、爱尔兰、荷兰和西班牙也发现了更多病例。

2022年4月14日，欧洲公共卫生领域期刊《Eurosurveillance》上公布了第一批不明原因肝炎病例的临床数据。

数据显示，大多数患儿没有发烧。在相似年龄的患儿中，前几周出现了呕吐、黄疸和血液中异常高水平的丙氨酸转氨酶（ALT），大多数患儿的ALT超过了2000IU/L，而正常范围应该是在10-40IU/L。

对英国和西班牙患儿进行几种典型的肝炎病毒检测后，已排除甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒感染（除一名患儿的戊型肝炎检测结果待定）。由于大多数患儿并没有出现发热，或异常的血液炎症标志物、C反应蛋白以及白细胞计数上升，因此仅对一小部分患儿进行了细菌学检查，未发现异常情况。

英国伦敦帝国学院传染病学教授Graham Cooke说：'在感染一系列病毒后，轻度肝炎在儿童中非常常见，但目前看到的情况却非常不同。”

根据患儿家长提供的信息，其中两名患儿在家庭或其他环境中与另外两名病例有过密切接触。

截至发表时，所有病例都已住院至少6天。其中5人仍在医院接受治疗，一名英国患儿成功进行了肝脏移植手术，目前也仍在医院接受治疗。入院前，所有患儿的健康状况良好，且都没有任何重要的既往病史，如潜在的免疫缺陷，也没有使用过免疫抑制药物。一名儿童有基础疾病，但以前也报告其健康状况良好。

此外，少数患儿在入院前不久或入院时新冠病毒检测呈阳性，且没有人接种过新冠疫苗。

目前，研究人员和医生最主要的假设是与腺病毒有关，这是一种通过呼吸道飞沫或接触而传播的常见病毒。它可以引起呕吐、腹泻、结膜炎和感冒症状，但很少引起肝炎。英国有一半的患儿对腺病毒检测呈阳性，包括美国阿拉巴马州的所有患儿也是如此。

英国自2017年以来实验室检测到的腺病毒阳性病例的年龄分布情况

研究人员认为，在英国的新冠疫情封锁期间，最年幼的儿童可能在免疫学上会变得很脆弱，因为他们还没有接触到包括腺病毒在内的多种病毒，而这些病毒通常在幼儿期出现。

然而，研究人员和医生表示，到目前为止，由于证据太少，还无法解开这个谜团。

诺丁汉大学的临床病毒学家Will Irving说：'我们看到随着儿童走出封锁期，感染典型病毒，包括腺病毒在内的病例激增，但还不能确定是哪一个病毒导致了这种情况。研究人员还在继续研究其他可能性。”

苏格兰公共卫生局感染科负责人、流行病学家Jim McMenamin提醒说：“所有的病例可能不是一个单一的原因引起的。非常重要的是，我们目前不能局限于说这只是一个病毒引发的疾病。”

在英国，卫生官员敦促父母对这种不明原因肝炎的迹象保持警惕，在某些情况下，该疾病可能导致肝脏瘢痕或肝功能丧失。目前已知黄疸（眼睛和皮肤变黄）、尿液呈深色、皮肤瘙痒、肌肉和关节疼痛、食欲不振和发高烧是这种急性肝炎的潜在症状。

英国卫生官员强调，这些病例与接种新冠疫苗没有联系，因为受影响的儿童都没有接种过新冠疫苗。实验室检测也正在进行中，以确定化学或毒素是否是潜在的原因。

世卫组织表示，鉴于过去一个月英国的此类病例有持续增加的趋势，加上更广泛的病例搜索，因此，在找到病因（生物、化学或其他制剂）并采取相应适当的控制和预防措施之前，很可能会发现更多病例。

参考链接：

1.https://www./content/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.15.2200318#html_fulltext

2.https://www./emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland

3.https://www./content/article/mysterious-hepatitis-outbreak-sickens-young-children-europe-cdc-probes-cases-alabama

4.中国生物技术网此前报道：《英国确诊74例不明原因肝炎病例 世卫：正在监测》https://mp.weixin.qq.com/s/TZSQD8v4YHM1drCDF2SvdA