脾虚耳鸣的医案

用健脾养心方治好“顽固性耳鸣”不是耳鸣不好治，而是懂的人太少



中医余建中教授

2022-04-20 17:26余建中，中医内科 主任医师 河南中医药大学第一附属医院,健康领域创作者

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你好，我是中医人余建中。

不是耳鸣不好治，而是懂的人太少，一说到耳鸣很多人就觉得是肾虚了，吃一些滋补的药物，像这样不辨清症状胡乱用药，反而会影响到病情。

其实在中医上，耳鸣耳聋是有虚实之分的，而且两者之间有着很大的区别，如果属于虚性耳鸣，多是因为气血虚或肾亏引起的。如果属于实性耳鸣耳聋，那么身体则多存在气滞血瘀或者是肝火上扰的问题。



具体怎么去辨证呢？我先给你说一张医案你就懂了

之前我门诊上有这样一位女性患者，当时是35岁。

她的耳鸣是生完孩子刚过哺乳期开始的，她说那段时间很忙，不仅要照顾孩子，还要准备单位的考试，劳心伤神这才出现耳鸣。到现在孩子都三岁了，耳鸣还是没日没夜的响，非常影响睡眠，现在人都憔悴了不少。

起初到医院，医生说她这个是神经性耳鸣，不好治，给她开了一些安神营养神经的药物，用了一段时间，无效。心里特别着急，恰好听别人说，耳鸣其实就是肾虚了，她二话不说就开始补肾，补了一段时间也不见效，才找到了我这里。

刻诊：患者口淡唇红，舌淡苔薄白微膩，脉沉细。耳鸣伴有头痛、心悸、失眠难入睡的症状。

我跟她说你这是思虑过度了、劳伤心脾才耳鸣的，去补肾当然没用，我先给你开5剂药 ，你试试。

拟方如下:黄芪、太子参、白术、茯苓神、当归、炒枣仁、桂圆肉、远志、木香、龙牡、夜交滕、焦三仙、蝉衣、土茯苓、炙甘草

一共5剂,水煎服,分早晚两次分服。

结果如何？患者服用5剂后，耳鸣减轻，头痛、心悸之感消失，睡眠也跟着好转很多，原方不动继续投用4剂，耳鸣消失，诸症悉平。



这里头是什么道理呢？

我跟你说，这位患者其实是思虑过度，劳伤心脾，气血不足，不能充养耳窍所以次才出现耳鸣的，是虚症。心血不足则心悸，血不养心则容易失眠，舌淡苔薄白脉沉细均为气血不足表现，脾又是气血生化之源，这个时候健脾养心、益气补血就能破解耳鸣。

用的是归脾汤加减治疗，方中黄芪益气补脾，桂圆肉甘平，既补脾气，又养心血，以安神，为君药；太子参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；炙甘草补气调中，为佐使药，全方共奏益气补血，健脾养心之功

又在归脾汤补益药中加蝉衣引药上行同时,佐一味除湿泻火药土茯苓，除湿清热通络,降泻以除阴火,使升降有序,协同治疗，这就是基本方义。



其实，在生活中思虑过度,劳伤心脾所致耳鸣的患者有很多，我后台就有好几个这样的读者，每次看到有人跟我诉苦，我心里都很不是滋味。当出现这种情况的时候不能盲目补肾，把这则医案写出来，供世人参考。

如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言，关注@中医余建中教授，了解更多耳病详情。