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半夏泻心汤 半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参； 大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。 (一)半夏泻心汤的组成与功效 半夏泻心汤由半夏12克，人参、黄芩、干姜、炙甘草各9克，黄连3克，大枣4枚组成。水煎服。 本方具有健脾益气，和胃降逆，寒热平调，开结散痞之功效。是主治胃寒肠热互结之痞证的首选方剂。 临床应用以心下痞满不痛，呕吐泻利(痞、满.吐、利)，苔腻微黄，脉弦数为其辨治之要点。但因气滞或食积所致的心下痞满，则不宜使用。 凡属中气虚弱，寒热互结，升降失常，证见痞满呕利之急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化、贲门痉挛、上消化道出血和慢性胆囊炎等病症，用治有效。
(二)加减方法 ①痞证呕甚而中气不虚，或舌苔厚腻者，去人参、大枣，加枳实、生姜以理气止呕。②腹痛较甚者，加木香、乌药.以行气止痛。 (三)名中医用方心悟 唐·孙思邈(唐代医学家) 半夏泻心汤，治老小下利，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，于呕不安。并治霍乱。若寒加附子1枚；若渴加瓜蒌根；呕加橘皮；痛加当归；客热以生姜代干姜(摘自《千金方·卷十三·心虚实第二》)。 宋·陈言(无择)(宋代医学家) 半夏泻心汤治心实热，心下痞满，身黄发热，干呕不安，溺溲不利，水谷不消，欲吐不出，烦闷喘息(摘自《三因极一病症方论》)。 清·吴贞(坤安)(清代医学家) 暑湿伤胃，身热，中焦痞满，不饮、不纳、二便不爽，此暑热伤中焦气分，热痰犯胃所致。宜苦辛开泄，半夏泻心汤去甘草、干姜，加杏仁、枳实(摘自《伤寒指掌》)。 清·张璐(清代医学家) 半夏泻心汤治心下痞满不痛(摘自《张氏医通·卷十六》)。 清·张志聪(清代医学家) 引录“施氏续易简方”生姜泻心汤治大病新差，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之(摘自《伤寒论集注·辨太阳病脉证并治下》)。 陆渊雷(近代医学家) 用于饮邪并结，致呕吐，或哕逆，或下利者，皆用半夏泻心汤，有特效(摘自《伤寒论今释》)。 周庆芳(名老中医) 半夏泻心汤治急性胃肠炎。若每日泻5次以上者，黄连加重至6克，发热重者加葛根9克，呕吐或腹中冷痛明显者加生姜5克，腹胀明显加枳壳6克，煨木香9克[摘自《浙江中医杂志》1985；(4)：155]。 刘浩江(名老中医) 以半夏泻心汤加旋覆花、代赭石为主方，治疗贲门痉挛。疼痛加桃仁、玄胡索；呕吐加竹茹、茯苓；精神抑郁加柴胡、香附；阴虚去于姜、党参，加南沙参、麦冬；便秘加大黄[摘自《浙江中医杂志》1987；(2)：61]。 黄导同(名老中医) 以半夏泻心汤治幽门梗阻。呕吐频繁加代赭石20克[摘自《甘肃中医学院学报》1993；10(3)：21]。 聂惠民(北京中医药大学教授) 临床应用：胃脘痛(包括胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、十二指肠郁积症等)、下利(包括慢性结肠炎、过敏性结肠炎以及急慢性肠炎等)、慢性肝炎以及老年和小儿消化不良(包括疳积在内)等病。凡证见心下痞满、时时呕逆、肠鸣不适、大便稀溏、苔薄白或淡黄、脉沉弦，为使用本方的基本症状。 加减方法： ①若兼痰热内结者，加全栝楼，即有合人小陷胸汤之意。②若兼内热便燥，加大黄，即有合人大黄黄连泻心汤之意。③若兼气郁，则加柴胡，又有小柴胡汤和解之妙。④若兼腹胀，消化不良者，加枳壳，神曲、麦芽消导行滞等。⑤若下利为甚，便稀日行三四次者，加炒薏仁、茯苓健脾利湿之品。⑥若呕逆为重，加陈皮、竹茹、茯苓降逆止呕。⑦若兼疼痛，加元胡、郁金开郁止痛。⑧若兼暑湿，加藿香、佩兰叶化湿解暑(摘自《伤寒论与临证》第249页)。 吕靖中(河南中医学院教授) 以半夏泻心汤(党参、半夏各15克，黄芩10克，黄连、干姜各9克，甘草6克，大枣3个)，加瓦楞子、乌贼骨各20克，枳壳10克，具有和胃降逆，开结除痞，调和阴阳之功效，是主治中虚寒热错杂，脾胃升降失调。吕教授多年来，用本方治疗寒热错杂而致的胃脘胀痛，嘈杂吐酸等症，每获良效，尤其是浅表性胃炎，效果更佳(摘自《名医名方录)第3辑)。 乐文才(中医专家) 半夏泻心汤，加花蕊石、藕节、白及为主方治疗上消化道出血。肝胃郁热者加丹皮、青皮、栀子炭；气血虚弱者加白术、黄芪、当归；胃阴亏虚者加沙参、玉竹、生地黄。止血时间平均为4.3天[摘自《湖北中医杂志》1987；(3)：22_。易敏文(中医专家)以半夏泻心汤(半夏15克，黄连、甘草、黄芩各10克，干姜6克，党参20克，大枣6枚)，随证加减，治疗浅表性胃炎53例。治疗结果：痊愈26例，显效12例，好转12例，无效3例。总有效率为94%[摘自《湖北中医杂志》1990；(2)：28]。 张耀泉(中医专家) 以半夏泻心汤加味(法半夏、枳实、黄芩、蒲公英各15克，干姜、党参、大枣、炙甘草、生大黄各10克，黄连、砂仁各5克)，随证加减.治疗胆汁反流性胃炎48例。治疗结果：显效30例.有效13例，无效5例。总有效率为89.6%[摘自《新中医》1994；(9)：23」。 李寿山(中医专家) 以半夏泻心汤随证加减，治疗萎缩性胃炎49例。治疗结果：显效32例，有效16例，无效1例[摘自《新中医》1988；(7)：351。 姚越健(中医专家) 以半夏泻心汤加减(红藤30克.蒲公英15克，半夏9克，黄芩6克，干姜、川连、甘草各3克)治疗糜烂性胃炎38例。1个月为1个疗程。治疗结果：痊愈28例，好转7例，无效3例[摘自《浙江中医学院学报》1993；17(1)：26_。王科先(中医专家)以半夏泻心汤(姜半夏12克，人参、黄芩、炙甘草、干姜各10克，川连3克)加减，治疗胃窦炎60例。治疗结果：痊愈35例.好转23例，无效2例。总有效率为96.66%[摘自《山东中医杂志》1994；13(7)：2961。 张平(中医专家) 以半夏泻心汤(半夏、黄芩、党参、干姜各10克，黄连、甘草各6克，大枣9枚)随证加减，治疗胃肠功能紊乱42例。治疗结果：痊愈33例，显效6例，无效3例[摘自《北京中医》1991；14(5)：279]. 张可可(中医专家) 以半夏泻心汤(半夏、人参、炙甘草各6克，黄芩10克，黄连5克，干姜2克)加大黄12克，三七粉5克，白及15克为主方。随证加减，治疗消化道出血24例。治疗结果：痊愈22例，无效2例[摘自《安徽中医学院学报》1995；14(3)：26J. 黄炳初(中医专家) 以半夏泻心汤加葛根、菝葜、白花蛇舌草各30克，蒲公英15克。腹痛甚者加金铃子10克，玄胡索6克；腹泻次数频多者加煨诃子10克。经1~4个月治疗慢性结肠炎15例。治疗结果：痊愈12例，好转3例[摘自《江西中医药》1985；(4)：23王少龙(中医专家) 以半夏泻心汤(半夏、党参、炙甘草各10克，黄连、黄芩、干姜各6克)加炒麦芽30克，玄胡索10克。加减治疗十二指肠壅积症72例。治疗结果：治愈53例，显效15例，有效3例，无效1例。总有效率为98.7%[摘自《山东中医杂志》1995；14(7)：3071. 渠凌(中医专家) 以半夏泻心汤为主方，随证加减。治疗胃脘痛48例，病程10天至15年。治疗结果：48例全部临床治愈(以胃脘疼痛、痞满、嘈杂、泛酸、纳差、口苦粘和恶心呕吐等症状消失为标准)[摘自《山东中医杂志》1995；14(6)：247」。 唐长金(中医专家) 以半夏泻心汤(半夏、黄芩、黄连、党参各10克，干姜8克，甘草5克，大枣4枚)加减，治疗嗜酸性细胞增多症31例。治疗结果：嗜酸性细胞恢复正常，平均用12.3天。腹痛消失时间平均用6.7天[摘自《安徽中医学院学报)1993；12(3)：271. 杨瑞合(中医专家) 以半夏泻心汤(清半夏、干姜、黄连、甘草各10克，太子参15克，黄芩6克，大枣3枚)加炒白术10克，茯苓15克(即半夏泻心汤合四君子汤之意)。治疗消化道肿瘤术后腹泻43例，全部治愈，随访1个月无复发[摘自《河北中医》1992；14(3)：10]。 阁吉文(中医专家) 以半夏泻心汤加竹茹15克.治疗妊娠恶阻13例。治疗结果：服药4~6剂全部治愈[摘自《黑龙江中医药》1988；(1)：24_。 郭英民(中医专家) 以半夏泻心汤(半夏、黄芩、党参各10克，黄连、甘草各6克，干姜9克，大枣4枚)治疗复发性口疮43例。若口疮周围红肿灼热疼痛者加金银花、蒲公英；纳差者加麦芽、莱R子；便溏者加白术、扁豆；阴虚者加生地黄、玄参。治疗结果：痊愈21例，显著效果11例，一般效果8例；无效3例。总有效率为94%「摘自《陕西中医》1991；12(4)：174]。 陈培建(名老中医) 用半夏泻心汤治疗口腔黏膜溃疡。一般服药1剂，症状即可减轻，3~5天内获愈[摘自《浙江中医杂志》1980；(11、12)(555)]. 于己百(中医专家) 以半夏泻心汤(党参12克，半夏、黄芩各10克，黄连、干姜各6克)，加山楂、莱K子、炒麦芽、杭白芍各15克，枳实、莪术、炙甘草各10克。具有平调寒热，消痞除胀之功效。主治萎缩性胃炎(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第86页)。 日。吉益为则(东洞)(日本汉医学家) 半夏泻心汤治心下痞鞭，腹中雷鸣者。呕而肠鸣，心下痞鞭者(摘自《方机》)。 日·大塚敬节(日本汉医学家) 轻微胃扩张、胃部膨满，压重感，呕吐，吞酸、嘈杂、嗳气、有酸臭者，本方加茯苓，用之有效。 心下部有痞塞感，食后膨满，吞酸、嘈杂(胃酸过多及溜饮症)者，触诊腹部时心下有抵抗，其他处较软弱，用本方有效(摘自《中医诊疗要览》第66、71页)。 半夏泻心汤证，即心下痞塞，恶心呕吐，食欲不振等。他觉得即心下部增加抵抗，常兼有胃内停水、腹中雷鸣、下痢、白舌苔等。在胃炎、肠炎时可应用之(摘自《汉方诊疗实际》)。 日·尾台元逸(日本医学家) 凡患噫气干呕，或嘈杂吞酸，或平日饮食每觉恶心烦闷，水饮升降于胁下者，其人多心下痞硬，或脐上有块，长服此方，灸5椎至11椎及章门，日数百壮，兼用消块丸、硝石大丸等，自然有效。. 痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，及饮食汤药下腹，每辘有声而转泄者，可选用本方，或甘草泻心汤及生姜泻心汤，每有著效。 半夏泻心汤主治疝瘕积聚，痛侵心胸，心下痞硬，恶心呕吐，肠鸣或下利者(摘自《类聚方广义》第122页)。 日·浅田惟常(宗伯)(日本汉医学家) 半夏泻心汤，主治饮邪并结，心下痞鞭者。故饮邪或澼饮之痞鞭者不效。因饮邪并结致呕吐，或哕逆，或下利者皆运用之，有特效。《千金翼》加附子，即附子泻心汤之意，乃温散饮邪之成法也(摘自《勿误药室方函口诀》) |
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