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赤参归皮二子汤 【药物组成】赤芍、丹参各15g，当归、牡丹皮各8g桃仁、黄柏、车前子各10g，栀子6go 加减:湿热重者，加滑石、龙胆草;血瘀明显者，加三棱炮穿山甲(代);气虚者，加黄芪、党参;肾虚者，加淫羊藿、杜仲、山茱萸。 【适用病症】 慢性前列腺炎致不育症。临床表现为排尿异常，尿频、尿急，会阴、肛门坠痛，时有胀痛不适感，牵连耻骨、腹股沟、会阴、睾丸、腰部、骶尾部酸痛，性功能紊乱，阴茎异常勃起，遗精，早泄，阳痿，可伴有神疲乏力、夜寐多梦，记忆力减退，夫妇同居不育且配偶生殖功能检查正常。直肠指检:前列腺大小正常，表面不平或不对称，也有不同程度肿大，可触及不规则炎性硬结、压痛;前列腺液镜检示:白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少或消失;精液常规检查示:精液改变，精子活动力差，畸形精子增加。 【用药方法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。20天为1个疗程。服药期间禁烟酒、辛辣等刺激之品。并配合灌肠方(药用:蒲公英、红藤、野菊花各30g，败酱草、桃仁、路路通、王不留行各15g，莪术18g)，水煎取药液100~150mL温热保留灌肠。保留时间2~3小时，每天1次。另将灌肠方药渣加食醋30g，放铁锅内炒热后用纱布包裹趁热外敷下腹部上面可加热水袋保温，温度维持在40℃左右为宜，每晚1次，每次约20分钟。治疗20天为1个疗程，一般治疗2~4疗程。 【临床疗效】此方加减治疗慢性前列腺炎致不育症63例痊愈(临床症状消失，直肠指检前列腺无异常，前列腺液镜检3次正常，随访1年无复发，配偶受孕)35例，有效(临床症状消失或好转，前列腺液镜检白细胞<10个/高倍视野，卵磷脂小体提高率>1%，但未达到正常标准，配偶未受孕)26例，无效(临床症状、体征及实验室检查均无改善)2例。总有效率为98.2%。 【病案举例】 陈某，男，32岁。结婚5年未育，伴有前列腺炎病史3年，配偶生殖功能检查正常。患者曾在某医院检查精液常规:精液量2mL，精子数38x10/L，活动率0.30，白细胞20~30个/高倍视野;前列腺液镜检示:白细胞及脓细胞多量，卵磷脂小体减少。西医诊断为慢性前列腺炎。曾服用西药治疗症状未见明显好转。诊见:患者平素常房事不节，常感疲劳乏力，近3个月来尿道不适，排尿不畅且有未净感，尿频、尿急，小便色赤，小腹作胀微痛，伴腰酸，性欲减退，夜寐多梦，记忆力差，舌红、苔黄腻，脉弦滑。西医诊断为慢性前列腺炎急性发作，不育症。中医辨证属湿热蕴结，瘀血阻滞。治以清热利湿，活血化瘀。方用赤参归皮二子汤加滑石20 g，龙胆草10g。配合灌肠方保留灌肠、外敷。治疗3个疗程后，自觉症状消失，直肠指检:前列腺无压痛，前列腺液镜检连续3次正常。其妻于2个月后停经，经检查证实为妊娠。 【验方来源】综疗慢性前列腺炎致不育症63例[J].新中医，2003，35(9):47. 按:慢性前列腺炎致不育症属中医学淋浊、精浊、白淫等病范畴。其病机有湿、热、瘀、虚等，临床常见证型却相互兼杂，复杂多变。本病多发生于青壮年，身体旺盛之际，因一时过劳邪毒外侵，或正气受损，以致外邪郁结于里，但初起总以实证居多，湿热瘀阻，互为胶结者多见。引起不育症是由于炎症影响特别是炎性产物、细菌毒素导致组织充血、出血和水肿，改变局部内环境，造成精液黏稠度、酸碱度等改变，从而影响精子活动力，甚至直接杀伤或损害精子造成不育症。治以活血化瘀、清热利湿解毒为主，并随辨证加减。但由于本病的病位较深，单纯以口服药不易奏效，且服药时间长，有胃肠刺激等副作用，因而配合外治法。灌肠方通过直肠黏膜渗透、吸收，直接渗透于病变部位，发挥治疗作用;外敷取其能加强疏通气血、活血化瘀的作用。因此，内外合治，具有缩短疗程、提高疗效、副作用小等优点。
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