作者:小山丘的旅行(土堆) 实战案例的借鉴及分析 神经性疼痛
伤害性疼痛
肝移植病人的用药
药物耐受性及心理压力考虑
癌痛治疗的手段 病因治疗、镇痛药物,非药物治疗,都是癌痛治疗的手段。 病因治疗
镇痛药物 非药物治疗
阿片用药的副作用处理 阿片止痛药过程中,常见不良反应,如便秘、恶心 / 呕吐、尿潴留、瘙痒和中枢神经系统(CNS)毒性(嗜睡、认知障碍、困惑、幻觉、肌肉阵挛性抽搐、阿片类药物诱导性痛觉过敏 / 触诱发痛)。 01 便秘 发生率≥90%,且不随用药时间延长而耐受。
02 恶心、呕吐 发生率30% 左右,通常发生在头 3~4 天,可逐渐适应耐受。
03 过度镇静、嗜睡、意识模糊 一般3-5 天可以逐渐耐受并恢复意识正常。
04 尿潴留 发生率低于5%。某些因素可能增加发生,如同时使用镇静剂、前列腺增生等。
05 瘙痒 发生率低于1%,多见于老年、皮肤干燥、伴随糖尿病的癌症患者。
06 呼吸抑制 规范使用阿片药,发生率很低。但也同样令人担心。
疼痛的自我用药评估分析 标准的疼痛评估表 最详细傻瓜式的疼痛评估单(土堆) (1)目前疼痛感受: 分/级? (2)身体情况:符合哪几项? ①高龄(≥65岁),②脑血管病史,③既往胃肠道出血,④吸烟酗酒,⑤心脏病/冠脉搭桥手术,⑥中重度/肝肾功能不全,⑦慢性支气管炎, ⑧肠胃梗阻,⑨无法吞咽 3)疾病情况,或可能对疼痛影响的病灶:
(4)目前用药:符合哪几项? ①小剂量阿司匹林,②服用降压药,③抗凝用药(华法林、肝素钠),④精神类用药(如安定,氟西汀等), (5)目前疼痛的处理
(6)疼痛感受/部位
(7)止痛用药期间的副反应
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