|
摘要：目的： 通过对褚玉霞教授运用经方治疗妇科病医案整理及闭经用药规律分析，发掘褚师临证运用经方的辨证理论依据及具体用药经验，使我们能够继承和运用褚师的经验。 方法： 基于医案整理和数据挖掘两个部分全面系统总结褚师临床经验。 1.医案整理方面 通过跟师侍诊、研读经典，归纳出褚师常用经方，并搜集、整理褚师运用经方治疗妇科病的医案，再对符合纳入标准的医案进行整理、归纳、分析，最后总结出褚师灵活化裁经方治疗妇科病的诊疗思路及具体用药经验。 2.数据挖掘方面 全面搜集褚师治疗闭经的医案，并对符合纳入标准的医案进行标准化整理，运用中医传承辅助平台系统中的频数统计分析、关联规则法、聚类法等人机结合方式探索褚师治疗闭经的用药规律，进一步总结验证和完善褚师诊治闭经的临床经验。 结果： 1.医案整理方面 通过医案整理分析，得出褚师在治疗妇科病时，善用经方，灵活选方，其中用之最多的是张仲景的半夏泻心汤，该方具有辛开苦降，寒热平调，调和阴阳之效，褚师通过辨证论治，审病求因，采用异病同治，同病异治法，用其治疗各种妇科病证以及杂病。 2.数据挖掘方面 频数统计所有药物，温性药和寒性药使用频数较多，分别为1066、649；甘、辛味药使用频数较多，分别为1176、1049；归肝、脾、肾经的频数较高，分别为1351、1025、846；所有药物所用频数在21以上的中药有38味，属于高频药物；高频药物依据功效分类的频数统计，共分10类，其中补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药、理气药使用频数较高，种类也较高；关联规则分析所得药组及药对中，排在前3位的分别是“丹参，香附”、“当归，白芍”、“川芎，当归”，置信度为1的有23条， 核心处方为： 当归、白芍、香附、川芎、丹参、黄芪、柴胡、山茱萸、枸杞子、川牛膝、莲子心； 聚类分析所得关联系数在0.2以上的药物组合有36组，其中排在前7位的分别是 砂仁一炙甘草、炙甘草一枸杞子、砂仁一黄芪、山茱萸一莲子心、苍术一当归、炙甘草一鹿角霜、山茱萸一川牛膝。 结论： 1.医案整理方面 论证了褚师运用经方治疗妇科病的临床有效性和理论实用性，在仲景方的基础上，治法选方灵活变化，体现了师古不泥古的精神；褚师遣方用药灵活：①运用“有故无殒，亦无殒也”治法精当；②诊治疾病时或经方并用，或与时方合用；③治疗妇科疾病时气血阴阳同调，脏腑兼治，为今后妇科病的临床治疗提供了帮助。 2.数据挖掘方面 褚师治疗闭经多用补益气血、活血化瘀、理气化痰等药物，符合中医标本兼治的原则，对临床应用具有指导意义，中医传承辅助平台对研究褚师探讨该病的治疗特点及用药规律具有重要价值。 收起∧ |
|
|
