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糖尿病是目前很常见的慢性疾病，起病隐匿，不易察觉，发病后往往无明显症状。但是如果因此忽视对糖尿病的治疗，导致血糖长期升高。目前临床上降糖药很多，其中最常用的有二甲双胍、阿卡波糖等，今天就和大家聊聊这两种药物。
二甲双胍和阿卡波糖同是降糖药，两者有什么区别？ 尽管二甲双胍和阿卡波糖均为降血糖药物，但两者作用机制不同。 二甲双胍通过改善胰岛素抵抗来降低血糖，它能减少肠道对葡萄糖的吸收，同时减少肝脏对葡萄糖的输出。应用人群较广，是目前临床应用降糖药，能有效地降低空腹血糖。
阿卡波糖通过减少葡萄糖的吸收来降低血糖，其主要作用是抑制糖类的分解，阻止肠道对葡萄糖的吸收，因此它对餐后血糖的降低更有效。 二甲双胍和阿卡波糖，怎么选择？能否联合使用？ 两者都是很好的口服降糖药，首先我们来了解一下它们的共同特征。 一、安全状况良好 尽管其作用机制不同，但两种药物均并非靠提高胰岛素水平来降低血糖，因此单一使用不会引起低血糖问题，用药安全性较高，尤其对年长病人及合并心脑血管疾病者，低血糖发生的机率降低，可大大减少意外发生。
二、胃肠道不良反应 二甲双胍和阿卡波糖均可引起胃肠道不良反应。二甲双胍对胃肠有刺激作用，可导致不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，但一般都较轻微，若症状较明显，可考虑服用二甲双胍肠溶片，避免药物在胃部分解造成不适。 在小肠中，阿卡波糖起着抑制糖分解的作用，这样糖就会留在小肠中，再被菌群酵解，产生气体，引起腹胀，放屁等副作用。所以，如果自己的胃肠不好，就不要吃阿卡波糖了，因为它不适合你。但根据我国人民的饮食习惯来说，我们的主食以米、面等为主，而且多糖，所以阿卡波糖得到很好的效果。
三、肾功能不全的病人谨慎使用 二甲双胍和阿卡波糖都需要通过肾脏代谢，所以肾功能不全的病人，在用药前要先咨询医生，达到用药标准后再用药。 两者都有很好的降糖作用，那么怎么选择呢？ 在2型糖尿病患者中，二甲双胍是首选降糖药，不会增加胰岛素水平，不易引起低血糖，且用药安全，能有效降低空腹血糖。
阿卡波糖特别适用于于餐后血糖高的患者，可延缓食物中糖的分解和吸收。另外，阿卡波糖特有的作用机制有利于糖耐量降低的糖友，可延迟葡萄糖的吸收，使血糖最高值不会过高，但葡萄糖也可缓慢地被吸收，因此也不易发生低血糖。 血糖高的朋友可根据自己的实际情况选择适当的降糖药，但如果空腹血糖高，医生明确给你开二甲双胍，千万不要擅自换药，否则降糖效果不佳。 当然，如果单独服用一种药物血糖控制不稳定，那么还可以联合使用另一种药物，既能平稳地降低血糖，又能降低餐后血糖。 |
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