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心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征。中医理论认为，慢性心衰为本虚标实之证，其病机可用“虚”、“瘀”、“水”概括，本虚以气虚为主，常兼阳虚、阴虚，标实以血瘀为主，常兼水饮、痰浊，以气虚、血瘀最多见，其次是阳虚、阴虚、水饮、痰浊。慢性心衰的不同阶段，在西医治疗的基础上，配合中医辨证论治，形成个体化的治疗方案，充分发挥中西医结合优势互补，可以更好地实慢性心衰的防治。 芪参益气滴丸组方为黄芪、丹参、三七、降香油。方中黄芪甘而微温，补心脾之气，益气通脉，为君药。丹参苦而微寒，活血通脉、祛瘀止痛、清心除烦，三七甘缓温通，功擅散瘀和血、消肿定痛，共为臣药。降香油辛温芳香，既能入气分降气化浊，又能入血分散瘀定痛，故为佐药。诸药合用，共奏益气通脉、活血止痛之功。用于因心气不足，心血瘀滞，心脉痹阻所致的胸痹，症见胸闷心痛，呈隐痛或刺痛，心悸不安，气短懒言，面色少华，自汗，乏力，脉细涩，或结代，舌质淡紫，边有齿痕，冠心病心绞痛见上述证候者。此外，尚有治疗扩张性心肌病心衰、慢性充血性心力衰竭的临床报道。 现代药理学研究证实，芪参益气滴丸具有抗心肌缺血的作用，能缩小心肌梗死面积，促进缺血区血管新生，减少急性心肌梗死后氧化应激损伤，抑制炎症反应，维持正常能量代谢，抑制心肌细胞凋亡，促进梗死区心肌早期修复；具有抑制心室重构的作用，能减少心肌缺血左室重量指数、室间隔厚度、左室后壁厚度，延缓心室重构，并可抑制肾性高血压所致的左室肥厚；具有抗动脉粥样硬化的作用，能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，减少血清炎症因子超敏C-反应蛋白和组纤维蛋白原水平，延缓和抑制动脉粥样硬化；尚具有改善慢性心衰所致的心功能下降以及抑制血小板的黏附功能和聚集功能等作用。 临床研究证实，与单纯西药常规治疗比较，西药常规治疗联合芪参益气滴丸可以降低心衰患者的再住院率和病死率，且能改善患者心功能，增加左室射血分数和6分钟步行距离。 芪苈强心胶囊组方为黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。方中黄芪益气利水，附子温阳化气以治心气虚乏、心阳式微之本，共为君药。丹参活血化瘀，葶苈子泻肺利水，人参补气通络，助君药益气活血利水，共为臣药。红花活血化瘀，泽泻利水消肿，香加皮强心利尿，玉竹养心阴以防利水伤正，陈皮畅气机以防壅补滞气。桂枝辛温通络，温阳化气，共为佐药。诸药合用共奏益气养阳，活血通络，利水消肿之功。用于因阳气虚乏，络瘀水停所致的心悸，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳痰稀白，舌质淡或紫黯，苔白，脉虚弱，或沉涩，冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭见上述证候者。 现代药理学研究证实，芪苈强心胶囊具有抗心力衰竭的作用，可提高急性心力衰竭左心室压最大上升速率，增加左室心肌收缩力和心输出量，降低左室舒张末期压，改善慢性心力衰竭心功能，减少慢性心力衰竭心肌细胞调亡，提高心脏能量负荷水平，改善心肌组织能量代谢；具有抗心室重构的作用，可抑制急性心肌梗死所致心室重构，改善慢性心力衰竭血流动力学，降低血清血管紧张素II及醛固酮水平，抑制心室重构。 临床研究证实，在标准抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊可显著降低慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端脑利钠肽前体）水平，还显著改善心功能和生活质量，提高左室射血分数和6分钟步行距离。 参附强心丸组方为人参、附子(制）、桑白皮、葶苈子、猪苓、大黄。方中人参大补元气，益气固脱；附子温肾助阳，回阳救逆，为方中主要药物。葶苈子、桑白皮泻肺平喘，利水消肿；猪苓利水渗湿；大黄活血祛瘀，泻下通便。诸药合用，共奏益气助阳，强心利水之功。用于由于心肾阳衰，水湿内停，阻遏胸阳所致的胸痹，症见胸部闷痛，甚则胸痛彻背，心悸，气短，喘息不得卧，面肢浮肿，小便不利，脉结代，慢性心力衰竭见上述证候者。 现代药理学研究证实，参附强心丸具有改善心功能的作用，可增强慢性心力衰竭心脏功能，提高心输出量，改善左室收缩功能。 临床研究证实，参附强心丸治疗慢性心力衰竭患者12周，可使左室舒张未期内径和收缩末期内径降低，同时增加左室射血分数和心输出量，降低血清血管紧张素II、醛固酮、N末端脑利钠肽前体和抗利尿激素水平，也可增加高血压合并心力衰竭患者左室射血分数，缩小左室舒张未期内径，降低血浆脑利钠肽前体水平。 生脉饮口服液组方为红参、麦冬、五味子。方中以红参为君药，味甘，微苦，性温，归脾、肺二经，能补脾益肺，健运中气，鼓舞清阳，生津止渴。臣以麦冬甘寒质润，入肺、胃、心经，养阴生津，清心除烦，与红参合用，可使气旺津生，脉气得复。以五味子敛肺宁心，止汗生津，用为佐药。三药配合，一补、一清、一敛，共奏益气复脉，养阴生津之效。用于多因气阴两虚所致的胸痹，症见胸痛胸闷，心悸，气短，头晕乏力，舌微红，脉微细，冠心病心绞痛见上述证候者；多因气阴两虚而致的心悸，症见心悸气短，乏力自汗，夜寐不安，多梦，健忘，口舌干燥，惊悸，怔忡，舌质略红而干燥少津，脉微细，慢性心力衰竭见上述证候者；此外，还有治疗突发性耳聋、慢性咽炎、原发性高血压病、肺结核、慢性肺心病急性发作、慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的报道。 现代药理学研究证实，生脉饮口服液具有保护心肌的作用，可改善气阴两虚证心肌缺血心电图，降低血清肌酸磷酸激酶、乳酸同工酶活性和丙二醛含量，增加超氧化物歧化酶活性；能降低糖尿病性心肌病的心脏指数和抑制心肌胶原的表达；降低成纤维细胞分泌羟脯氨酸，抑制胶原合成；降低心肌细胞凋亡率，同时抑制炎性细胞因子含量，降低促纤维性细胞因子，改善心脏射血功能、心脏结构，降低心肌胶原含量，抗心室重构，减轻心肌超微结构损害。 临床研究证实，在西医常规治疗基础上加生脉饮口服液，对改善心衰患者的NYHA心功能分级具有潜在的益处，还可能提高患者的左室射血分数和心输出量。 |
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