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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医症候学》、《中医方剂学》 你好， 我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，“肝火咽炎”的问题。 什么叫做肝火咽炎啊？顾名思义，就是你的咽炎，是因为肝火引起的。 在这方面，我早年曾经接触过一张医案。它非常典型，至今还被保留在我的笔记本里。 话说有这么一个男子，年56岁。初诊的时间，是1995年的6月7日。 这个人，是一个商场老板，很有钱，压力也很大。因为生意上的事儿，他没少操心，有时候甚至烦怒忧愁。 后来，大概从当年4月份开始 ，他忽然就感觉到咽喉部位，有异物感，而且口干咽痛，咽喉部位发紧。那个梗阻物，咳不出也吞不下。
更离谱的是，此患在情绪激动，发怒生气的时候，竟然会发不出声音，跟哑巴一样。 这可怎么办？患者四处求医。有人说，这是热毒蕴结啊。于是，用清热解毒之法。但，效果不好。 怎么办？患者最后慕名求治于刘渡舟前辈。 刘渡舟老师，我反复提及，是我国经方运用领域的旗帜性人物。他的很多验案和经验，在业界传为美谈。 刻诊，见患者舌红，苔白，脉弦。 了解到患者的基本情况后，刘师提笔写了一张方子。但见—— 海蛤壳20克，鲜芦根30克，藏青果、杏仁、青黛、菊花、桑叶各10克，青竹茹、沙参各15克，浙贝母、枇杷叶各14克，梨皮2个。 结果如何？患者服用7剂以后，咽喉疼痛、拘紧、干燥、异物感等现象都大大改善。这时候，原方基本不变，再加瓜蒌皮12克，石斛4克，继续投7剂。最终，患者诸症悉平。 这就是医案的基本经过。我给你说完了。 这里头是怎么一回事呢？ 我跟你说，中医这门学问，说是医学，其实就是“人学”。研究中医治病之妙，首先得研究人。 医案中这个患者，他这个人，很有特点。 上世纪90年代中期，那时候，在商场弄潮，成为大老板的人可不多啊。人家承担的压力，可不算小。 所以，在激烈的竞争中，人家难免有肝火啊。爱生气、操劳、忧思郁怒，这些都会让他生出肝火来。
中医讲，肝属木，肺属金。正常情况下，肺金克肝木。但是肝火一旦起来，就容易让肝火，直接影响到肺气，形成所谓火木刑金，也就是所谓肝火犯肺。体现出来，肺阴被肝火灼伤，肺阴受损。 肺阴受损的结果是什么？就是咽喉开始干燥、痒痛，声音嘶哑，有异物感。另外，由于人紧张发怒的时候，肝火更旺，所以患者肺阴进一步被耗伤，他的嗓子就更说不出话了。 这个时候怎么办？一方面，清肝火，一方面，还要养肺阴、润燥。 来看看当时刘渡舟前辈的用药吧—— 海蛤壳20克，鲜芦根30克，藏青果、杏仁、青黛、菊花、桑叶各10克，青竹茹、沙参各15克，浙贝母、枇杷叶各14克，梨皮2个。 这个配伍，基本是桑杏汤和黛蛤散的加减。 其中，青黛和海蛤壳，就是黛蛤散了。青黛，善于泻肝火。海蛤壳，善于清热化痰。 另外，桑叶、杏仁、沙参、贝母、香豉、栀皮、梨皮，是传统的桑杏汤配伍。医案里头，保留了其中的精华，即杏仁、桑叶、沙参、浙贝母和梨皮。其中，桑叶清肺热，杏仁利肺气，沙参和梨皮用于滋补肺阴，浙贝母可以清化痰热。
在这个基础上，刘师用芦根生津清热、除烦泻火。用青果清热，利咽生津。用竹茹清痰热。用枇杷叶清肺热、养肺阴。再用菊花来辅助清肝火。如此，就大功告成了。 文老师个人觉得，这是一张应对肝火犯肺所致咽炎的良方。其实用价值，是很高的。你要是有心人，应该把这个验案和验方，好好抄录下去了。 现实生活中，慢性咽炎是特别多见的问题。很多患者，虽然不像医案里患者那样，是大老板，但是平时也依然郁怒烦躁、肝火偏亢。这个时候，他们的肺阴，是容易被伤害的。咽炎，是很难被治好的。上文中刘师的配伍，很好地揭示了调治之道。我希望有此类困扰的人，能多反思体会。将来有机会，对文中配伍，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 关键是 ，我们要对肝火犯肺这个事儿，做到心中有数。要想让嗓子舒服，关键是肝要舒服。这样的例子，很多很多。涉及到的证型，也不少。文老师以后，要多给你讲一讲。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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