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“科技改变生活”是社会发展一直追求的目标，人工智能、互联网、大数据……各种各样的高科技在很大程度上给我们的生活提供了各种便利，现在最真切的感受是一旦停电或者断网，整个工作就要停滞，没法工作了！高科技在给我们生活带来便利的同时，也给我们带来了健康的危害，颈椎腰椎不好的人群越来越多，而且越来越趋于年轻化，据国家卫健委统计：中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题，其中，20～40岁的年轻人占了60%以上。 认识腰椎间盘突出症！ 腰椎间盘突出症(hemiation oflumbar disc)是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激相应水平的神经根，从而引起一系列症状和体征。 95%的腰椎间盘突出发生在L4-5，L5~S1椎间盘,患者年龄一般在18~60岁男性多于女性。 好好的腰椎间盘怎么就突出了呢？ 椎间盘的退行性改变是导致椎间盘突出的最主要原因，诱发因素主要有以下几方面的： 1.外伤 外伤是椎间盘突出的主要诱因，如跳远时脊柱所受压力可引起软骨终板破裂。 2. 职业因素 从事重体力劳动者、汽车驾驶员等可因过度负荷造成椎间盘严重退变和突出。 3.妊娠 妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。 4. 年龄因素 腰椎间盘突出症的好发年龄在30～50岁，平均手术年龄在40岁，因此退变可能是其重要因素。 5.不良体位 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部压力，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 6.受寒受湿 寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。 出现这些症状，当心腰椎间盘突出了! 1.腰痛 多数患者先出现腰痛，过一段时间后才出现腿痛。疼痛范围较广泛，在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见，多数患者站立疼痛重而坐卧位时疼痛轻。 2.坐骨神经痛 主要从腰骶、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部的放射性神经痛，咳嗽、喷嚏、用力排便时疼痛加剧，是突出的椎间盘或髓核组织压迫和刺激引起神经根炎症、水肿及缺血造成的。 3.间歇性跛行 患者行走时随着距离的增加出现腰痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重，取蹲位或坐位休息后症状可缓解。 4.马尾神经症状 多见于向正后方突出的髓核压迫马尾神经而引起的大小便功能障碍、性功能障碍等。马尾神经症状的加重是急症手术的重要指征。 腰椎间盘突出需要手术吗？ 其实大多数腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗缓解或治愈。治疗原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或使其部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。 非手术治疗的指征是年轻、初次发病、病程较短者、休息后症状可缓解者及X线检查无椎管狭窄者。非手术治疗手段主可以参考以下方法 1.休息与活动 卧床休息可以使肌肉、韧带、关节囊松弛，关节间隙增大，使局部的充血水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激。 同时，卧床休息时椎间盘内压力最低，有利于突出物的“还纳”。卧床休息时要求完全、持续和充足。 (1)卧硬板床：褥子薄厚、软硬应适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。 (2)仰卧位时髋、膝关节应保持一定的屈曲位：这样可使腰椎前凸变平，而且可以避免下肢肌肉的牵拉。 (3)教会患者正确的下床方法：协助抬高床头，患者先移向床的一侧，将腿放于床的一侧，胳膊将身体支撑起；移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位，然后再用拐杖等支撑物支持站立。躺下时按相反的顺序依次进行。 (4)避免过度下蹲：大小便时，最好使用坐式便器，如患者必须在床上使用便盆时，最好有支持或牵拉的物品，支持患者将臀部抬起。 (5)功能锻炼：卧床休息一般不超过2周，家庭医生可以指导患者进行未固定关节的全范围活动及腰背肌的功能锻炼。 2.牵引治疗 牵引时患者仰卧，床尾抬高15～25m，以产生对抗牵引力，用骨盆带固定在患者骨盆处，通过滑轮及绳索利用重锤的力量进行牵引，牵引的重量按体重的1/10～1/8计算。 应注意牵引锤保持悬空，持续骨盆牵引效果较间断牵引法好，孕妇、高血压、心脏病患者禁用。 3.配戴腰围 腰围的主要目的就是制动，也就是限制腰椎的屈曲活动，以达到损伤的腰椎间盘可以局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。 使用腰围时护士应指导患者注意以下几点： (1)腰围的规格应与患者自身的腰长度及周径相适应，腰围的上缘需达肋下缘，腰围下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，一般以平坦或略向前凸为宜。 (2)腰围配戴的时间要根据病情适当掌握，在腰部症状过重时，如无不适感觉应经常配戴，不要随意取下。病情较轻的患者，可在外出时，尤其是要较久站立或较长时间坐位时配戴。应注意过长时间地使用腰围，可以使肌肉及关节活动大幅度降低，从而继发肌肉失用性萎缩以及腰椎各关节不同程度的强直，因此配戴腰围的时间最长不应超过3个月。 (3)配戴腰围后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常的日常活动及工作活动为度。 4.药物治疗 可使用非甾体类抗炎药，有解热、镇痛、抗炎作用。常用的代表性药物有阿司匹林、布洛芬、保泰松等。 5.其他治疗 理疗、推拿、按摩可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力，但应注意手法要轻柔，避免加重损伤。对神经损害严重者，如广泛感觉减退、肌肉瘫痪，尤其是有大小便功能障碍者，不宜推拿。对伴有椎管狭窄者，推拿效果差，有时推拿反而使症状加剧，故不宜采用推拿疗法。 预防腰椎间盘突出症，日常生活要这样做！ 保持良好坐姿：不要弯腰弓背，尽量保持腰挺直、脚摆正的良好坐姿，长时间弯腰容易对腰间盘和腰椎周围软组织产生过度的牵拉和压迫，进而产生腰椎问题。自座位起立时，应先将上身前倾，两足向后，使上身力量分布在两足，然后起立。 避免久坐：尽量做到30分钟起身活动一下，伸伸懒腰、走几步路、有条件的单位可以设立工间操制度，既能调整一下紧张的情绪，也可使腰肌得到一定程度的放松。 腰部注意保暖：若在寒冷潮湿的环境中工作后，应坚持洗热水澡以去寒除湿消除疲劳，也可以在腰部贴暖宝宝或系护腰带，能起到保温、护腰、缓解腰酸疼痛的作用。 选择合适的坐具：坐具应以高矮合适并有适当后倾角的靠背为佳，椅子的靠背以后倾100°左右，高为20~25cm为宜。椅子的高度以能使患者膝部屈曲90°~100°，两足能平放地面为宜。 选择合适的床：睡床应保证患者在仰卧位时能保持腰椎生理前凸，侧卧位时不使脊柱侧弯为宜。硬板床最好，绷紧的床次之。 采取正确的姿势：弯腰搬重物时，先将身体尽可能靠近物体，屈曲膝关节和髋关节，充分下蹲后，将物体拾起，放于膝上，然后挺直胸、腰部站起将物体搬起来。 另外，不穿拖鞋及高跟鞋，应维持身体重心平衡。 随着静坐生活方式的不可避免，腰椎间盘突出症的患病人群越来越多且趋于年轻化，一不小心就发作，轻则腿麻，重则打个喷嚏都腰疼，甚至无法下床，严重影响人民群众的生活工作，家庭医生应高度重视腰椎间盘突出症的危害，多宣传普及腰椎间盘的保健方法，引导人们养成科学健康的生活方式，远离腰椎间盘突出带来的危害。 |
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