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关幼波 关幼波，男，1913年4月出生，汉族，北京人，主任医师，教授，享受国务院政府特殊津贴。生前任全国中医药学会常务理事、北京中医药学会名誉会长、中华医学会内科分会理事、中国中医研究院学术委员会委员，被国家中医药管理局确定为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 临床擅长治疗内、外、妇、儿等各科疑难杂重证，对肝胆系统疾病治疗尤为突出，总结出“治肝十法”和“化痰活血解毒”贯穿始终的治黄经验，强调“治病必求其本”，以阴阳为总纲，下设气血、表里、寒热、虚实成十纲辨证。并把中医学与现代电子计算机技术相结合，编制成“关幼波肝病诊疗程序”，为中医现代化做了大胆的尝试。主要著作有《关幼波临床经验选》《关幼波肝病百问答》等。  组成：黄芪30g，附片、白术、香附、杏仁、橘红各10g，党参、紫河车各12g，白芍、当归、茵陈各15g。 功效：温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。 主治：慢性肝炎、早期肝硬化，症见面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。 方解：方中附片、紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清疏肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、橘红开肺气，化痰水，通三焦，诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、脾气健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软。 本方配伍严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆湿热而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。 组成：北沙参12g，麦冬12g，当归12g，五味子10g，何首乌15g，熟地黄10g，女贞子15g，续断15g，陈皮10g，旱莲草15g，浮小麦15g。 功效：养血柔肝，滋阴补肾。 主治：肝病后腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，见有体虚、消瘦、神经衰弱者。 方解：方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、续断滋补肝肾；当归、首乌、熟地黄补肾养血安神；五味子、麦冬，补五脏，敛心气；陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正固本，使余邪无法残留。乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能一味治肝，还应补肾，肝肾同治，水旺木荣，方有利于肝病的恢复，防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病必求其本”，此之谓也。 组成：党参12g，炒白术10g，炒苍术10g，木香10g，茵陈15g，当归12g，白芍12g，香附10g，佛手10g，山楂15g，泽兰15g，生牡蛎15g，王不留行12g。 功效：健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。 主治：慢性肝炎、早期肝硬化，症属肝郁脾虚、气滞血瘀，湿热未清者。 方解：党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手疏肝理气；当归、白芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿浊得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固标去、正复邪除之效。 肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于根除。其根源即在于既有肝损伤-正虚的一面，又有乙肝病毒潜伏-邪实的一面，并贯彻整个病程之中，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，故临床治疗颇为棘手。由此认为治疗本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方能达到预期目的。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。 本文节选自《名老中医诊治肝病临证经验》。 |
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