睡眠呼吸暂停综合征、病例林某，男，59岁，形体肥胖，因“打鼾10

睡眠呼吸暂停综合征、病例
林某，男，59岁，形体肥胖，因“打鼾10余年，发现睡眠呼吸暂停1年”，于2007年4月17日来诊家人诉其夜间入睡打鼾，鼾声如雷，常被其吵醒，呼吸时有停止，甚至憋醒；昼日精神疲倦，昏昏欲睡、健忘，夜尿5~7次腰酸软，畏寒肢冷，纳食尚可，大便溏，舌淡暗、苔白，脉沉细，舌底脉络迁曲。
中医辨证为脾肾阳虚，痰瘀内停。
方用四逆汤、苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤合方加减。
处方：熟附子（先煎）、干姜、炙甘草、云茯苓、白术、瓜蒌皮、桂枝、陈皮、法半夏、丹参、川芎、用白酒50g浸泡薤白0.5小时，加水2000mL同煎1.5小时，煮取200mL，分3次温服，每日1剂。并嘱患者加强锻炼身体、节食减肥以配合治疗。二诊：上方服了剂，患者即感白天精神好转，夜间憋醒次数减少，大便成型，但仍觉乏力，舌脉同前。药已对症，继守上方，加黄芪、党参、煎服方法同上。后以上方加减续服2个月，上述诸症好转，疗效满意。
按：本病因脾肾阳虚，内生痰湿所致，故当用四逆汤以“益火之源，以消阴翳”；医圣仲景云：“病痰饮者，当以温药和之”，并创立苓桂术甘汤温化痰饮，故用之以温阳化痰；而瓜蒌薤白半夏汤有通阳祛痰散结之功，三方合用共奏温肾健脾，化痰散结之功，有标本兼治之妙。本方对改善患者白天嗜睡、神疲乏力、夜间打鼾等症状具有良好效果。临床当随证加减，灵活运用，不离其证，不失其则。