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门诊药房放出加速？ 01 华润中标大三甲院内药店，年销过亿 4月21日，财政部官网发布一则中标公告，中标的项目为“天津市天津医院院内药店服务项目”。  公告显示，该项目的中标供应商为华润天津医药有限公司，中标（成交）金额为240万元，服务范围是药店服务，服务时间为2年。 值得注意的是，本项目代理费收费标准：参照国家发展计划委员会文件《招标代理业务收费管理暂行办法》（计价格〔2002〕1980号）和《国家发展改革委关于进一步放开建设项目专业服务价格的通知》（发改价格[2015]299号）规定向成交供应商收取成交服务费。即华润在服务期间要支付给医院240万元的服务费。 此外，本项目代理费总金额为2.62亿元，即华润中标的院内药房服务项目在服务期间，将负责2.62亿元的院内药店销售，即该院内药店一年能卖1.31亿元。  公开资料显示，天津市天津医院由原天津医院与天和医院合并组成，在保持两院原有学科优势、学科特色的基础上，实现优势互补，形成以骨科、创伤急救、血管外科、老年医学、康复医学等学科为特色，集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体，学科齐全的大型现代化三级甲等综合性医院和区域医疗中心。 实际上，这并非首例医院公开招标院内药房服务项目。此前，天津市人民医院、天津中医药大学第一附属医院、天津市第三中心医院、天津市第五中心医院等，均招标过院内药房服务项目；浙江大学医学院附属第二医院近日也发布公告，开展滨江院区院内药店合作服务的招投标工作。 作为禁止药房托管之后，医院与商业合作的新的模式，院内药店服务项目能否得到推广，值得行业重点关注。 02 医院为什么与医药商业合作？ 在药品零差率销售之前，医院最高可以在药品实际购进价基础上加价15%销售给患者。因此，药房匹配了加成销售功能，一直是医院的利润部门。 取消药品加成后，药房迅速从医院的利润部门变为成本部门，甚至一度被认为是额外的负担。在政府补贴难以完全到位的情况下，医院出现大面积收入减少，甚至是亏损，医院只能想办法自保，因此有了药房托管。 2018年11月26日，国家卫健委、国家中医药管理局联合下发的《关于加快药学服务高质量发展的意见》。《意见》要求，“公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房”。这是首次从国家层面上，明确提出禁止药房托管。 2020年2月26日，国家卫健委发布《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》（国卫医发〔2020〕2号），也提到禁止药房托管，同时明确“公立医疗机构与企业合作开展物流延伸服务的，应当按企业所提供的服务向企业支付相关费用，企业不得以任何形式参与医疗机构的药事管理工作”。 江苏省医药有限公司零售部采购经理贾小庆对《第一药店财智》表示，医院药剂科已从原来的利润中心，现在变成了成本中心，因此医院对一部分服务进行外包是有迫切需求的。天津市天津医院公开招标的院内药店服务项目，与医院SPD服务项目是类似的，都是设置了一定的条件外包服务，也能满足医院及患者的需求。 众所周知，一般大医院的院内药店（也就是我们常说的自费药房），营收是非常高的。有业内人士告诉《第一药店财智》，某医药大省的省人民医院自费药房，一年销售额可达到将近5个亿，实力强的医药商业公司都会争先抢夺院内药店市场。 针对这一现象，贾小庆认为，这种模式对于批零一体的企业是利好的。对于中标的商业公司而言，拿下院内药店等于掌握了渠道优势，一些品种如新上市品种、非医院采购目录品种等，通过院内药店直接可以顺利进入到医院。而对于商业旗下的药店而言，在院内开药店，一年有过亿的收入，这是非常可观的市场。 贾小庆进一步表示，院内药店的模式，其实也利好患者，破解进院难问题的同时，也方便患者拿药。从医院的角度看，也能够提高效率，节省成本。在禁止药房托管之后，这种也是多地医院纷纷试行的模式。未来，这种模式一旦成功将有望在更大范围推广。 03 零售药店机会来了？ 早在2017年2月，国务院办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中明确提到，推进医药分开，具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。 近年来，国家在政策上一直在努力推进处方外流。 在医保控费、药占比等多重政策组合拳之下，大批药品将被挤出医院。这部分药品最主要的走向，就是流往零售药店。尤其是来自慢病患者的处方外流，这将成为零售药店不可忽视的机会。 在目前的政策环境下，理论上药品销售额越大，所带来的存储、人力等成本就越大，亏损就越大，医院药房已从利润来源变成了成本包袱。医院对于医院来说，如何尽快地把这烫手的山芋递出去，显得尤为重要。从上文提到的医院公开招标院内药店服务项目的案例也能发现，医院方是有这方面需求的。 随着医保双通道政策的落地，打通处方外流最大的障碍，未来，在我国实现真正的医药分开，社会药房完全承接医院门诊处方，也并非完全不可能。 |
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