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上篇小编给大家介绍了新诊断全面性发作癫痫患儿和新诊断局灶性和特殊发作类型癫痫患儿的药物选择，这里给大家介绍最后一大类新诊断常见儿童癫痫综合征的初始单药治疗选择以及几点说明。
 新诊断常见儿童癫痫综合征的初始单药治疗选择 1.Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征、Landau-Kleffner综合征、伴慢波睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病和青少年肌阵挛癫痫均可选择丙戊酸作为初始单药首选药物，除Doose综合征的一线药物仅为丙戊酸外，其他几种癫痫综合征可选择的一线药物为丙戊酸和左乙拉西坦。 2.儿童失神癫痫的初始单药首选药物为丙戊酸和乙琥胺(一线药物为丙戊酸、乙琥胺和拉莫三嗪。 3.伴中央颞区棘波的良性癫痫初始单药首选药物为奥卡西平，一线药物有奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸和卡马西平。 4.婴儿痉挛的初始单药首选药物为ACTH，一线药物为：促肾上腺皮质激、托吡酯、泼尼松、氨己烯酸和丙戊酸。 5.伴有结节性硬化症的婴儿痉挛初始单药首选药物为氨己烯酸和促肾上腺皮质激，一线药物为氨己烯酸、促肾上腺皮质激、托吡酯和丙戊酸。 6.Ohtahara综合征 和Dravet综合征没有推荐合适的初始单药首选药物，二者的一线药物为丙戊酸和托吡酯；Dravet综合征还可选择左乙拉西坦作为一线药物。
几点说明  儿童癫痫治疗强调的是个体化用药，在儿童癫痫临床治疗过程中还应注意以下问题。 1．国外对新诊断癫痫失神发作的首选药物为乙琥胺和丙戊酸，甚至乙琥胺更优于丙戊酸；但是国内缺乏药源，用药经验缺乏，故丙戊酸更被推荐。 2．服用卡马西平初期，可能出现Stevens．Johnson综合征等严重皮肤不良反应，其发生在中国及东南亚人群与人白细胞抗原(HLA)-B*1502基因易感有关；建议服药期间进行(HLA)-B*1502基因预筛查，以防范严重皮疹发生口。 3．诸多发作类型及癫痫综合征的首选药物均为丙戊酸，但对于青春期或育龄期女性癫痫患儿，应虑其可能对体重、月经周期、胚胎致畸风险等因素综合评估选择，必要时选用一线药物中的其他药物。  参考文献： [1]中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断儿童癫痫的初始单药治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(10):734-737. END  科室：合肥京东方医院药学科 |
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