【原】老年患者合理用药教育

老年患者常患有多种疾病，平均患有3.1种疾病，以慢性病为多见。应用药物品种较多，有1/4患者用药品种在4-6种。因此不合理用药情况会较为突出，药物不良反应发生率是年轻人的2-7倍，据世界卫生组织统计，1/3死亡病人中，死因不是疾病本身，而是不合理用药所致。尤其是老年人，病情复杂，心、肺、肝、肾、脑等重要器官代偿功能显著减退，一旦出现不良反应，往往造成严重、不可挽回的后果。因此进行老年人合理用药教育，避免和减少不良反应发生很有必要。

一、不合理用药带来哪些危害?

1. 延误病情：药物治疗预期目的不能达到，甚至造成疾病加重、并发症出现等。
2. 主要脏器功能受损：如肝、肾功能异常，血细胞减少、消化不良等。
3. 出现药源性疾病：如非甾体抗炎药引起胃肠道出血，药物性肝衰竭、肾衰竭，再生障碍性贫血等。
4. 酿成医疗事故，危及生命。

二、老年人不合理用药现象有哪些？

1. 不遵守医嘱，自行用药
2. 用药品种太多、多重用药
3. 盲目联合用药
4. 随意增减药物剂量
5. 不按疗程服药
6. 用药时机不当
7. 模仿他人用药
8. 相信庸医偏方、验方
9. 滥用广告药物
10. 使用过期、霉变药品
多重用药为老年患者不合理用药的主要问题，每日用药种类较多、自行购药行为、相信和模仿他人用药、重复用药（主要为药物成分重复、药理作用相似等）等都可造成多重用药风险。

三、如何避免多重用药？   

      

1. 在明确诊断前，应尽量避免用药（感染除外），充分重视到非药物疗法。首先要了解通过生活方式、饮食习惯改变及适当运动在某些情况下是可以替代或减少药物治疗的。
2.在开处新药之前，应告知医师或药师之前所服用所有药物，通过与医师沟通，停用无效或与诊断不符的药物。
3. 需要长期服用的药物，不能擅自停药或减少/增加剂量，应定时门诊随访，及时在医生的指导下调整药物剂量或用药方案。
4.充分了解药物不良反应，在自我用药过程中判断药物不良反应，可在医生指导下采用停药或换用其他药物缓解不良反应，避免用一种药物去治疗另一种药物引起的不良反应，导致服用药物越来越多。

四、其他合理用药建议：

1.要有明确用药指征，不能盲目自行购药
2.掌握好用药剂量，一般从最小剂量开始，密切观察治疗效果，根据疗效和反应在医生指导下调整剂量。
3.足疗程服药，特别对于慢性病人治疗时间相对较长，需一定的疗程才能达到治疗目的，这一点要特别注意到，不能因盲目追求疗效，而去相信广告药、偏方、秘方等。
4.药物品种少而精，一般不宜超过5种，并分清药物主次、缓急轻重。
5.不要过度依赖药物治疗，老年人的一些疾病和生理性变化，是一种随身体老化而来的“自然现象”如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、便秘、失眠等。对于这些情况，应注重自我保健，通过调理饮食、适当锻炼、心理治疗等。  
6.药物日常管理，由于老年人记忆力减退，常出现服药错误或服用霉变、过期药物，从而影响药物疗效和康复，可在药师帮助下建立一套完整的用药记录，给予跟踪服务。子女应提高重视度，帮助老年人进行药品管理。

参考文献：

1.李虹,蒲诗云,黄鑫,莫莉.老年患者潜在性不适当用药评价工具Beers量表（2015版）简介.中国药房[J],2017,2（28）:145-148

2. 闫雪莲.AGS发布新版老年人不适当用药标准.中国医学论坛报[J]

3.闫雪莲,王秋梅,刘晓红.老年人合理用药管理.临床药物治疗杂志[J],2012,1（10）:24-27

4.季文,高东来.老年患者合理用药与用药原则.中国药物与临床[J],2010,7(10):836-837.

5. 曹小锋.老年患者合理用药教育.中国保健[J],2008,2（16）:115-116.

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科室：合肥京东方医院药学科
作者：罗晶晶
审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安