【原】老年慢性便秘怎么办（二）

吴药师 2022-04-25

展开全文

上期为大家介绍了老年慢性便秘如何通过调整生活方式改善病情，那么本期药师将带您继续了解老年便秘的药物治疗。

根据药物作用机理，常用的主要有容积性泻药，渗透性泻药，润滑性药物，促动力药及微生态制剂等。

1．容积性泻药：容积性泻药（欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙）可以增加粪便含水量和体积，使其变得松软易于排出，用于轻度便秘患者的治疗。

用药过程中应注意补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。慢传输型便秘应首选容积性或渗透性泻药治疗，无效时可加用促动力药物。

2．渗透性泻药：常用药物有乳果糖、聚乙二醇以及硫酸镁等。这类药物主要适用于轻度和中度便秘患者。

其中，乳果糖有助于促进肠道有益菌群的生长，除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外，一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。

3．刺激性泻药：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药)等。其作用强而迅速的优势，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。

另外，长期服用蒽醌类药物还可导致结肠黑变病。故一定要避免长期应用或滥用刺激性泻药，仅建议短期或间断性服用。

4．润滑性药物：包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。

由于液状石蜡可干扰人体脂溶性维生素的吸收，对于吞咽困难的老年患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险，应尽量避免口服。排便障碍型患者可短期口服润滑性药物如甘油、液状石蜡等或进行灌肠导泻治疗。

5．促动力药：目前常用的有伊托必利、莫沙必利和普芦卡必利。伊托必利单用或与乳果糖口服溶液合用，对慢性便秘、甚至卒中后长期卧床的老年慢性便秘患者有一定疗效。莫沙必利主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。普芦卡必利可用于治疗老年人慢传输型便秘卧。促动力药物常见不良反应有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。

6．微生态制剂：微生态制剂如双歧杆菌三联活菌制剂可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。需要注意的是该类药物的使用过程中需冷藏保存，宜用冷、温开水送服。

总之，是药三分毒，对于老年便秘患者，改进生活方式是基础，多喝水，多运动，调节饮食，做到规律排便。便秘严重患者不可私自乱用药，应根据临床诊断结果遵从医嘱合理用药。