【原】老年人多重用药知多少？（二）

吴药师 2022-04-25

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对于我们的父母来说，随着年龄的增大，糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等等这些慢性病接踵而至，多重用药情况非常普遍，少则需要同时服用3、4种药物，多则需10多种。而他们的记忆力和视力又明显下降，多服、少服、错服、漏服、重复用药等情况经常发生。这种多药联合治疗，用药时间长，用药复杂，是不合理用药引发药物不良反应的高风险因素。

那么，老年患者多重用药存在哪些风险因素呢？

1、ADR（药品不良反应）发生风险增加

ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
由于老年人生理机能下降，药效学及药动学会发生一系列变化，多重用药易造成药物蓄积中毒，导致ADR的发生风险增加。据统计，老年人ADR比成年人高2-3倍以上。例如，降压药、利尿剂、安眠药可致跌倒风险；多重用药增加便秘、晕厥、营养不良、认知损害等风险。

2、ADI（不良的药物-药物相互作用）发生风险增加

ADI是因为药物合用导致药物疗效和/或不良反应发生变化。
2种以上的药物同时或先后使用时，一种药物的作用受其他药物的影响而发生变化，包括药物作用减弱、药物作用增强或其他作用。目前，普遍认为，年龄和多重用药可增加ADI发生的风险。联合用药品种越多，ADI发生率越高。有报道认为，合用5种药物可使ADI风险增加50%，合用8种药物时达100%。我国40%卧床老年人处于潜在ADI危险中，其中27%处于严重危险状态。

3、药物-疾病相互作用

一方面，疾病状态下，药物的药效学与药动学可能发生改变；另一方面，部分药物也会影响疾病的发生发展。例如，长期使用非甾体抗炎药可使高血压患者血压升高；维拉帕米使得心衰加重；利尿剂、泼尼松可引起糖尿病患者的血糖升高；非甾体抗炎药、造影剂导致慢性肾功能不全患者发生急性肾衰。

4、重复用药

老年患者去不同的医院会开不同的药物，这些药物有很大可能性存在重复或者是药理作用重复的现象，加上老年患者不知选择性用药，一股脑儿全部吃下去，这样会造成重复用药，轻者增加患者负担，重者对身体造成伤害。

5、依从性下降

老年人用药多、用药复杂，导致用药依从性降低。多服、少服、错服、漏服等经常发生，不仅起不到治疗疾病的目的，还会对身体造成伤害。

药物是一把“双刃剑”，多重用药则会带来一些列不良后果。作为子女的我们，应多关注父母用药，重视多重用药的风险，保障父母用药安全。