【原】过敏的”药“与”事“（上）

吴药师 2022-04-25

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一到春夏等过敏高发季节，不少人会出现“鼻子瘙痒，喷嚏不断”、“过敏性咳嗽、哮喘”、“皮肤红肿、脱皮、皮疹”、“过敏性荨麻疹”、“接触性皮炎”、“颜面再发性皮炎”、“日光敏感性皮炎”、“湿疹”等。许多人觉得症状不严重，随便去药店买点药，结果症状越来越严重，或者过敏反复发作总也好不了。药师在这里提醒：过敏是自身免疫系统失衡，从而对入侵的无害物质引发的“识别异己”和“排斥异己”的异常反应，往往发生于过敏体质者。发生过敏，首先应该阻断过敏原，及时就医，由医生或药师指导用药，切不可自己随便用药。

下面介绍一些常用抗过敏药物及用药注意事项。

一、非处方药

1、马来酸氯苯那敏片
本品有嗜睡副作用，服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。新生儿、早产儿不宜使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

2、盐酸苯海拉明片
对本品过敏或对其它乙醇胺类药物高度过敏者；新生儿，早产儿；重症肌无力者禁用。驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业者工作期间禁用。老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。

3、盐酸赛庚啶片

孕妇、哺乳期妇女、青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。老年人及2岁以下小儿慎用。

4、氯雷他定片/糖浆
本品的半衰期（即药效持续时间）较长，每天只需服1次。氯雷他定服用方便，可谓出名的抗过敏药物。

5、盐酸西替利嗪片
疗效明显，是比较优先推荐的药物。不良反应轻微，有困倦、嗜睡、肠胃不适等。

6、左卡巴斯汀鼻喷雾剂
由于左卡巴斯汀由肾脏排泄，故肾损伤患者使用时应特别注意。无镇静作用，汽车驾驶员和机械操作患者可以使用本品。

二、处方药

1、地氯雷他定片
本品为非镇静性的长效三环类抗组胺药，起效快，抗过敏作用较氯雷他定强，未见对驾驶及操作机器造成影响。

2、依巴斯汀片
有肝功能障碍或障碍史者慎用；对已知具有心脏病风险因素或CYP3A4酶抑制剂（如吡咯类抗真菌药、大环内酯类抗生素）服用时需注意。由于依巴斯汀在服用后1至3小时内起作用，所以不适用急性过敏的单药紧急治疗。

3、粉尘螨滴剂
禁用：呼吸道发热性感染或炎症；哮喘发作期；严重的急性或慢性病，炎症性疾病；多发性硬化症；自身免疫性疾病；肺结核活动期；严重的精神紊乱；同时服用β受体阻滞剂或ACE抑制剂；急性或慢性心血管功能不全者慎用；肾功能严重低下者。用药前需先做粉尘螨皮肤点刺试验，明确诊断。

4、特非那定片
禁用：与某些唑类抗真菌药（如：酮康唑、伊曲康唑等）与某些大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素、竹桃霉素等）以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用；有明显肝功能损害；有器质性心脏病；禁忌超量服用。
慎用：孕妇及哺乳期妇女；有心脏病及电解质异常（如低钙、低钾、低镁）及甲状腺功能低下；服用某些抗心律失常药及精神类药物。

5、阿司咪唑片
禁用：妊娠妇女；严重肝功能障碍者；存在Q-T间期延长和低钾血症患者。
禁用于伴有QT间期延长情况，如合用：抗心律失常药、安定药、三环类抗抑郁药、特非那丁、红霉素。禁与艾滋病毒蛋白酶抑制剂（如：利托那韦、茚地那韦）、米贝拉地尔、奎宁合用。禁超剂量服用。

6、咪唑斯汀缓释片
禁用：严重的肝功能损害；与咪唑类抗真菌药（全身用药）或大环内酯类抗生素合用；与已知可延长QT间期的药物合用，如：I类和III类抗心律失常药；晕厥病史；严重的心脏病或有心律失常（心动过缓、心律不齐或心动过速）病史；明显或可疑QT 间期延长或电解质失衡，特别是低血钾；严重心动过缓。

7、盐酸异丙嗪片
禁用：早产儿、新生儿，妊娠期妇女临产前1～2周应停药。
慎用：肝肾功能不全，急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，高血压，胃溃疡，前列腺肥大明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病，癫痫患者，黄疸，老年患者。