【原】升白药物知多少？

一、传统升白药物

一般认为，利可君、小檗胺对各种原因引起的白细胞减少症有效；维生素B4、鲨肝醇对放化疗所致白细胞减少症有较好的疗效。

1、利可君
利可君是一种噻唑羧酸类升白药物，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生。
利可君在预防和治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症方面具有较好的疗效，对再生性障碍性贫血也有一定的疗效，且其具有使用方便、价格低廉的优点，尤其适用于基层医院。
2、小檗胺
小檗胺是从小檗科植物中提取的双苄基异喹啉类生物碱，具有刺激骨髓细胞增殖的作用，能提高造血干细胞集落因子含量，促进骨髓造血干细胞和粒细胞增殖并向粒细胞分化，进而促进白细胞增生。
该药为天然提取物，不良反应小、长期毒性低，且价格便宜、服用方便，可作为防治放化疗患者白细胞减少的常规用药。
3、维生素B4
维生素B4又称腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，参与机体的代谢功能，具有刺激骨髓白细胞增生的作用，可用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症，尤其是防治肿瘤放化疗引起的白细胞减少症。
单用维生素B4治疗肿瘤放化疗引起的白细胞减少症时疗程较长，临床上一般与其他升白药物联合应用。但值得注意的是，此药是核酸前体，应考虑是否有促进肿瘤发展的可能性，权衡利弊后选用。
4、鲨肝醇
鲨肝醇在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一。其有促进白细胞增生及抗放射线的作用，一般用于防治因放疗、化疗及苯中毒等引起的白细胞减少症。
单用鲨肝醇治疗化疗药物所致白细胞减少症作用缓慢，与维生素B4、利可君或地榆升白片等联合应用效果更好。
5、去甲斑蝥素
去甲斑蝥素是目前唯一具有升高白细胞作用的抗肿瘤药物。目前，去甲斑蝥素及其钠盐主要用于肝癌、食管癌等的术前用药或联合化疗。

二、新型升白类生物制品

集落刺激因子(CSF)是一种多潜能的造血细胞生长因子。CSF类药的研究受到国内外广泛关注，其中粒细胞集落刺激因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子已用于临床，其升白疗效显著且迅速。

三、中成药

口服的中成药治疗白细胞减少症方面具有疗效好、价格低、副作用少等特点。口服主要有芪胶升白胶囊、地榆升白片、参芪十一味颗粒、双黄升白颗粒、复方皂矾丸等；注射剂主要有康艾注射液、复方苦参注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液等。

参考文献：

[1]呼延丽,冯泽岸,袁继勇.常用升白细胞药物在肿瘤治疗中的应用进展[J].中国药房,2015,26(09):1294-1296.

[2]唐镔镔,张翔,张喜平.化疗后白细胞减少症中成药辅助治疗研究概况[J].中国乡村医药,2017,24(21):79-81.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：杜子伟

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安