【原】肠道准备“药知道”（Ⅵ）-中草药

吴药师 2022-04-25

展开全文

中草药制剂应与其他肠道清洁剂联合使用以减少不良反应（推荐强度：弱推荐；证据质量：低质量）

研究表明，多种中药均具有导泻作用，在内镜诊疗前的肠道准备中具有一定价值。

国内常用于肠道准备的中草药包括番泻叶原叶、蓖麻油等，国外常用为番泻叶提取物片剂。

番泻叶含有蒽醌衍生物，该类物质被细菌激活后可直接作用于肠黏膜，具有促进肠道蠕动、抑制水和电解质吸收的作用，从而排空肠内容物。

蓖麻油为从蓖麻子中提取的油类物质，其本身没有直接的导泻作用，但可在小肠上部被脂肪水解酶水解并释放一种蓖麻醇酸，进而刺激肠道平滑肌、抑制水和电解质吸收，发挥泻下的作用。

番泻叶多与其他泻剂联合作为肠道清洁剂，如PEG‑ELS、比沙可啶、口服硫酸钠、硫酸镁等。

用法推荐

番泻叶用于结肠镜检查前肠道准备，可于检查前晚用番泻叶原叶20g加400ml（番泻叶原叶20倍重量）开水浸泡30min饮服，80℃水温浸泡1 h后服用。导泻作用在给药2~4h后即可发生，而促进大肠液分泌的效应则在给药6 h后明显。
一般服用番泻叶原叶3~4 h后即开始排便，连泻数次，如4 h仍未排便，且无明显肠鸣音和腹痛，可再同法冲服200 ml，一般以排便3次以上为最佳。
番泻叶原叶可考虑用作PEG的辅助药物，当和PEG合用时可减少PEG的用量。
蓖麻油一般于检查前6~8 h服用，一般在服药后0.5~1 h开始腹泻，平均腹泻次数为5次，持续2~3 h后自行停止。

不良反应

番泻叶的常见不良反应包括腹痛、腹胀等，偶可导致肠黏膜炎症改变，不建议单独作为肠道清洁剂使用。