 牛奶是日常生活中常备的乳品，儿童、青少年、老年人群体需求量更多，很多家长怕药苦小孩不喝，选择牛奶送服药，但牛奶与不少药物同时服用都会影响药物的吸收，甚至发生相互作用而导致药效降低。这是因为牛奶中含有钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等无机盐类化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，严重者还会形成胆结石、肾结石。此外，有些药物甚至会被这些离子破坏，降低药物在血液中的浓度，影响疗效。
 下面列举部分不推荐与牛奶同服的药物：
牛奶中的蛋白质可与含钙、锌制剂形成凝块，影响吸收，降低血药浓度。牛奶中的磷可使铁剂沉淀，牛奶中钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁吸收减少，降低疗效，也可影响铁的吸收。钙制剂有乳酸钙（新盖中盖、钙中钙）、葡萄糖酸钙。铁制剂有：琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、葡糖酸亚铁等。另外，铁制剂服用时忌茶，以免被鞣质沉淀而无效。因此，服用铁制剂和牛奶应间隔1—2小时。
牛奶不能与止泻药物同服，因为牛奶含有的乳糖成分，既可降低止泻药的药效，还会加重腹泻症状。
牛奶中的蛋白质可与含金属离子的药物合用可形成凝块，不仅降低药物的疗效，加重胃肠的负担，也影响牛奶营养成分的吸收。另外，枸橼酸铋钾、胃必治、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征。
大部分抗菌药物不宜与牛奶同服。几乎所有喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，四环素类药物，与牛奶中的金属离子结合形成不溶性螯合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
如用于治疗慢性心力衰竭的地高辛、洋地黄毒苷等。若用药时，同时大量饮用牛奶，牛奶中的钙离子可增加这类药物的毒性，甚至发生意外。严重高血压病人使用的优降宁等降压药与牛奶或奶制品相遇，可能引起血压骤升，重者会使血压持续性升高，甚至发生高血压危象。
牛奶不能与抗抑郁药中的单胺氧化酶抑制剂同时服用，因为牛奶中含有丰富酪胺，当这种酶被抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血压骤升，心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡。
中药与牛奶同服尤其不适宜，因中药中常含有糖、多糖、蛋白质、多肽、氨基酸等，有些含人参皂苷、甘草甜素、维生素、挥发油、有机酸、微量元素。而牛奶中的钙磷铁易与中药中的有机化合物发生化学反应生成难溶物，破坏了牛奶和药物的有效成分。此外，牛奶中的蛋白质、脂肪有时也会影响药物吸收。
但是，还有一些药品在使用说明书推荐与奶制品同服，以减少对胃的刺激。比如：可待因、氨酚待因、阿司待因、异丙嗪、氯苯那敏、茶苯海明、甲氧沙林、苯噻啶、泛福舒、舒必利、尼可占替诺、克林霉素、克拉霉素、吡贝地尔、多库酯钠、苯妥英钠、乙琥胺、奎尼丁、酚苄明等。
参考资料： [1].牛奶、葡萄柚汁、茶水等可以送服药物吗[J].科学之友,2019(09):66.  科室：合肥京东方医院药学科 审核：高珊珊 |
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