【原】小儿用阿莫西林，剂量怎么算？

阿莫西林，也称羟氨苄青霉素，属青霉素类抗生素，是一种半合成广谱青霉素类药。该药主要用于治疗耳、鼻、喉部的感染，呼吸道感染和皮肤软组织感染，可注射也可口服。口服后迅速吸收，两小时达到最大有效浓度。口服制剂一般用于轻中度感染。该药在国内有多家药厂生产。不同厂家生产的品种其说明书也不完全相同，特别是小儿用量。

一、发现有两种不同的用量表述

一种是：“小儿每日按体重50~100mg/kg，分3~4 次服用”。
另一种是“小儿一日20~40mg/kg，每8 小时服用1 次”。

这两种表述是不是用量相差了1 倍以上呢？

其实不然，这两种表述虽然标注的用量看起来相差近乎一倍，实际相差并没有多少。
第一种表述方法是指，小儿服用阿莫西林一天的量为 50~100mg/kg；

而第二种表述方法指的是小儿每次服用20~40mg/kg，每8 小时服一次，一天需要服用三次。

以15kg 体重的小儿为例，按“小儿一日20~40mg/kg，每8 小时服用1 次”的方法服用，每天服用量为：20mg×15kg×3次=900mg。即每天的服用量为900mg，每次服用量为300mg。

如按“小儿每日按体重50~100mg/kg，分3~4 次服用”计算，每天的服用量为：50mg×15kg=750mg。如分三次服用，每次服用量为250mg。

值得一提的是“小儿一日20~40mg/kg，每8 小时服一次”的方法更科学。因为使用青霉素这类抗生素治疗细菌感染时，为了维持体内药物的有效浓度，就需要将服药时间均匀分开。每8 小时服用一次虽然也是一日3 次，但与一日3 次相比更容易理解，也更容易执行。

而“一日三次”在临床上更多被按照早8 点—午12 点—午后4 点，分三次来服用。虽然次数和服用的药量完全相同，但从午后4 点到第二天早8 点间隔时间长达16 小时，不能保持体内药物浓度的相对稳定，效果没有“每8 小时服一次”好。

因此建议使用阿莫西林时应每8 小时服用一次。

二、注意事项

青霉素类药品易引发过敏反应，严重时会发生过敏性休克。青霉素过敏反应具有交叉性，既对一种青霉素过敏，可能对头孢菌素也过敏。因此使用青霉素类药物时必须先做皮肤过敏试验，不论是口服还是注射，皮试阳性者禁用。此外，阿莫西林作为处方药，必须在医生指导下使用。

附：不同厂家药品说明书上的用量说明

阿莫西林分散片（利莎林） 小儿每日按体重 50~100mg/kg 分3~4 次服用
阿莫西林颗粒（利宝） 小儿一日剂量按体重20~40mg/kg 每8 小时1 次
阿莫西林胶囊（阿莫仙） 小儿一日剂量按体重20~40mg/kg 每8 小时1 次

参考资料

[1]阿莫西林药品说明书.

[2]健康报/2009 年/1 月/7 日/第005 版.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：杨继羊

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安