 偏心给药就是给药的时间间隔有所偏重，每天给药后需要留出充分的空白时间，这样能够充分使患者的身体再度恢复对药物的敏感性。 我们知道例如某些抗感染药物如青霉素类药物，这些是需要严格地按照时间给药的，主要是为了保证药物在体内维持稳定的血药浓度，但是每个药物几乎都有其特性，而偏心给药就是针对于硝酸酯类药物的特殊给药方法。 心血管类可以偏心给药的药物主要有硝酸酯类的药物，也就是我们常用到的硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯片，商品名叫欣康、依姆多等。  硝酸酯类药物连续用药后引起的血液动力学和抗缺血效应的迅速钝化或消失称为硝酸酯的耐药性。一般短期连续使用后可能出现“假性耐药”，而长期连续使用（3天以上）后可发生“真性耐药”或“交叉性耐药”，“耐药”简单点讲也就是虽然吃了药也没有用。 长期应用硝酸酯后引起血管自身结构和功能改变而导致的耐药，就是真性耐药。目前认为血管性耐药与交叉性耐药的发生机制相似，可能与血管内过氧化物的生成过多，导致蛋白激酶C异常激活，缩血管物质的生物活性过度增强，即所谓的“氧化应激学说”，以及硝酸酯生物活性/转化过程异常，导致NO合成减少，功能异常，即所谓的“生物活性/转化异常学说”。 而这种非正确持续使用硝酸酯后产生的耐药，会造成内皮功能受损，形成恶性循环，对患者预后可能产生不利影响。而静脉硝酸甘油相较于硝酸异山梨酯更容易产生耐药性。 临床上预防硝酸酯耐药最可靠和使用最普遍的方法是提供24小时血药浓度的偏心分布。即通过间断或偏心给药模式，提供24小时中至少有6个小时无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期，如应用硝酸甘油透皮贴剂10-14小时后即应撤除，口服普通平片的单硝酸异山梨酯时，两次给药的间隔为6-8小时，缓释剂型则每天给药一次。 牛年，悄然离场，  END |
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