|
蓝字  咳嗽是儿童就诊的最常见症状之一，根据咳嗽持续的时间，可以分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（持续2 ~ 4 周），慢性咳嗽（持续>4周）。
干性咳嗽初始可给予ICS（雾化布地奈德1mg/ 次，2 次/d），治疗2~3周后再次评估，如果反应良好考虑为CSC，可继续予ICS 治疗（如雾化布地奈德，0.5~1.0mg/ 次，2 次/d，4~8周）。对抗生素及止咳治疗无效的湿性咳嗽，如果对SABA有反应或支气管舒张试验阳性，可考虑ICS 诊断性治疗（如雾化布地奈德，1mg/次，2 次/d，2 周）。 咳嗽变异性哮喘（CVA） 的患儿治疗以吸入糖皮质激素或口服白三烯受体调节剂或两者联合治疗为主，疗程至少8周[10]。临床针对不同年龄组患儿可以选择不同剂型，如≤ 5岁CVA患儿可采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。布地奈德混悬液按其咳嗽的严重程度，分别给0.5~1.0mg/ 次，2 次/d，不少于8 周。 感染后咳嗽（PIC）是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，尤其多见于≤ 5 岁的学龄前儿童。雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC 的推荐剂量为0.5~1.0 mg/ 次，使用频次依病情而定，疗程2~3周。可显著改善咳嗽症状，减少急性复发，改善肺功能和气道高反应性。 嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）主要表现为慢性刺激性咳嗽，干咳或咳少许白色黏液痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。EB以慢性气道嗜酸粒细胞性炎症为特征，痰嗜酸性粒细胞>3%，无气道高反应，炎症范围较局限，炎症程度、氧化应激水平均不同程度低于CVA患儿。EB对口服或吸入糖皮质激素治疗有效，而对支气管舒张剂治疗无效。EB患儿吸入布地奈德1 mg/次，2 次/d，治疗4 周后，咳嗽症状明显减轻，痰嗜酸粒细胞水平大幅下降。建议首选ICS 治疗，如布地奈德雾化溶液0.5~1.0 mg/次，2次/d，持续时间不少于8周。 变应性咳嗽（AC）临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应质，无气道高反应性，糖皮质激素和抗组胺治疗能有效缓解症状，但又非哮喘、CVA 或EB 等，将此类咳嗽定义为AC。AC常为刺激性干咳，无气道高反应性，无气道嗜酸性细胞浸润，咳嗽感受器敏感性明显升高。 AC的治疗主要应用抗组胺药和糖皮质激素。初期可短期口服糖皮质激素3~5 天。有研究使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，1 mg/ 次，2 次/d，5 天为一个疗程，共治疗1~2个疗程，可显著改善咳嗽症状。如ICS 治疗有效，推荐布地奈德治疗，0.5~1.0 mg/ 次，2 次/d，持续4 周以上。  参考资料： 1. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018 年修订版）。 2.布地奈德药品说明书。
科室：药学科 审核：张军娣 |
|
|
