幽门螺杆菌感染怎样才能治好？四联疗法了解一下

四联疗法是什么？有什么作用？

四联疗法是一种联合用药方法，可以用来根除幽门螺杆菌感染。疗程一般为 10～14 日，由四种药物组成，分别是：

• 质子泵抑制剂（PPI）（抑酸药）：可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等^[2]。

• 两种抗生素：可以杀灭幽门螺杆菌。依据患者是否对青霉素过敏和是否存在大环内酯类抗生素耐药情况，来选择不同的抗生素。常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等^[2]。

• 铋剂：有辅助杀菌作用。常用的药物包括果胶铋、次碳酸铋、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾^[2]。

现在已经很少使用三联疗法（两种抗生素＋质子泵抑制剂），因为三联疗法长时间的临床使用，使得幽门螺杆菌已经出现了双重、多重耐药菌株，根除率远低于 80%^[3]。

四联疗法和单一使用药物相比，优势是什么？

幽门螺杆菌对抗生素十分敏感，使用一种抗菌药物对其治疗效果不理想，且容易产生抗药性。

使用四种药物既可以增加抗菌药物的稳定性，同时也使得该细菌的根治率得到提高^[5]。

四联疗法的副作用有哪些？

主要是这四种药物在使用过程中各自的副反应；下面仅列举常用药物的副反应：

• 阿莫西林：使用该药会出现恶心、呕吐、皮疹、腹泻等不良反应^[4]。

• 左氧氟沙星：使用该药会出现皮肤瘙痒性红斑、呕吐、腹泻、头痛等不良反应^[4]。

• 呋喃唑酮：使用该药会出现药物热（使用药物所导致的发热）、恶心、呕吐等不良反应^[4]。

• 果胶铋：使用该药会出现便秘、恶心、口腔有金属味、黑便等不良反应^[6]。

• 奥美拉唑：使用该药会出现皮疹、腹泻、腹痛、便秘、头痛等不良反应^[4]。

四联疗法治疗失败的原因有哪些？

吸烟：吸烟会减弱质子泵抑制剂代谢酶的活性，降低幽门螺杆菌的根治率，所以在服药期间，最好不要吸烟^[1]。

未按标准疗程进行：四联疗法的使用疗程一般是 10～14 天，患者自行缩短疗程或者中途可能忘记吃药，这些都会导致患者的医治效果不佳。

耐药性原因：幽门螺杆菌对选用的抗生素有较强的耐药性，从而使得患者使用药物的疗效较差。

如何检测四联疗法的效果？

在根除治疗结束至少四周后进行复查，首选尿素呼气实验检测判断是否仍然有幽门螺杆菌感染。

词条作者

李丰林 消化内科主治医师

审核专家

汪颖 消化内科副主任医师

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封面图来源：丁香医生内容团队