探访麻醉学科背后的“惊涛骇浪”

中国医院院长 中国医院院长 2022-04-22 18:11

有了麻醉学科的安全、质量和效率，就有了整个医疗机构的安全、质量和效率。

如今，麻醉学发展的发展正逐步向围术期医学迈进，学科发展、机构设置、人才培养、医生临床思维也在不断适应这一发展方向，麻醉学科的重要性越来越得到业内共识以及社会关注。

近日，中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科主任米卫东教授和上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任俞卫锋教授两位麻醉学科专家在接受媒体采访时，分享了他们在麻醉学科管理、麻醉人才培养方面的经验与观点以及对麻醉学科未来发展的展望。

麻醉专业最重要的内涵是维持生命

“我曾经做过一个针对民众对于麻醉学科认知的一个调查，结果近70%的被调查者不知道麻醉医生在手术过程中做了什么事，他们都认为麻醉科医生在整个手术过程中不需全程守护在患者身边，基本上是打了一针麻醉药，就可以离开手术间。”米卫东教授意识到中国民众对麻醉学科、麻醉医生真正工作的内涵和内容，实际上知之甚少，这也促使他近年来在各种场合下呼吁要做好麻醉宣传工作，让民众了解麻醉，他表示：“一个学科，能得到民众充分的重视、认可，对学科的发展会起到强有力的促进作用，麻醉学科的价值也能够充分体现。”

中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科主任，米卫东教授

 

米卫东教授与媒体分享，麻醉医生的工作内涵中非常重要的内容包括在整个手术过程中维持患者的麻醉状况，让患者整个的意识感觉能够接受手术的“打击”，除此之外，麻醉工作更重要的的内涵作用是维持患者的生命。

“在整个手术过程中，一个小时，两个小时……甚至十个小时，患者的心跳、血压、呼吸、肝脏功能、肾脏功能、凝血功能等与生命相关的所有脏器的功能，一分一秒，都是由麻醉医生来维护和维持的。”米卫东教授表示，“特别是患者出现了严重的并发症如大出血、失血性休克甚至心脏骤停等危急情况时，都需要由麻醉医生迅速反应，一步一步纠正、缓解患者的危急状况。麻醉医生在手术中所经历的那些惊涛骇浪，可能是很多人难以想象的。”

麻醉学科发展需要一批杰出的人去奉献

谈到麻醉学科建设，俞卫锋教授认为：“学科发展是一个团队的发展，而不是个人的发展。但是必须要有一个优秀的学科带头人，才能带领一批优秀的、能够带给麻醉学科新鲜血液的年轻人的成长。不仅仅是麻醉学科，任何学科的发展都是如此。”

所谓“火车跑得快，全靠车头带”，说的就是学科带头人的重要性。但同时俞卫锋认为这个观点是需要与时俱进的，他表示：“以前车头带的是绿皮火车，车厢本身缺少动力；我们希望当今的学科发展应该像动车一样，每个车厢都有动力。学科、科室的发展需要一批杰出的人去奉献，才能发展成为杰出的科室。”

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任，俞卫锋教授

谈及科室管理，俞卫锋教授认为：“如果一个科室遇到大大小小的事情，医疗、科学、教研、后勤、保障等都由科主任亲自出面，这个科室绝对不是个优秀的科室。我认为一个好的科主任最重要的任务是明确科室发展方向，规划战略目标和战略任务，具体的工作应该交给具体负责的人员来做，把科室进行详细地分工。比如说在我们科室，在科主任层面上分为科研副主任、教学副主任和临床副主任；在临床工作上，我们又分了14个临床专业组，有各个专业组的组长，也有非常明确的分工。团队总领导的工作主要是督促他们来进行完成科室预定的目标。”

麻醉是枢纽、平台和节拍器

自2017年以来，国家层面密集发布加强医院麻醉科建设与发展的文件，充分说明了国家对麻醉学科建设的重视与支持。同时，在新冠肺炎危重患者救治中，麻醉医生们发挥了巨大的作用。麻醉也成为被疫情“带火”的学科之一，业内普遍认为，我国医院麻醉科的建设又迎来了一次历史性发展机遇。

医院要发展，麻醉要先行。越来越多的医院管理者意识到：麻醉学科是衡量一家医院综合实力的体现。那么麻醉学科在医院发展中是怎样的角色呢？

“我们把麻醉学科比喻成枢纽学科、支撑学科、平台学科。”米卫东教授认为，“麻醉相当于军事战争中航空母舰的平台，其平台的容量决定了工作的效率，其安全性决定了整个临床科室运行的安全性。有了麻醉学科的安全、质量、效率，就有了整个医疗机构，特别是外科及各学科的安全、质量和效率。”

米卫东教授同时强调：“麻醉学科如果想成为一个真正在临床麻醉、疼痛管理和重症治疗方面全面发展、具有良好结构的学科，麻醉重症监护病房（AICU）的建设是非常必要的。建立、管理好AICU，可以使麻醉医生真正在整个围术期（术前、术中、术后）治疗并管理患者，同时也使麻醉学科成为被社会认可的、贯穿围术期始终的危重症救治学科。”

除了平台、枢纽的作用，俞卫锋教授特别指出麻醉学科还是医院运行的节拍器：“什么是节拍器？你跳得快，医院工作也跳得快，你跳得慢，医院跳得慢。所以医院的工作节奏、工作效率很大程度上是由麻醉科决定的。麻醉学科的工作效率明显影响了整个医院的工作效率；麻醉学科的医疗水平和学术水平同样也会影响到全医院的各学科的医疗水平和学术水平。”

谈及麻醉学科提供的医疗服务，俞卫锋教授表示：“以前，外科医院是红花，我们是绿叶，我们配合外科医生工作。但是现在麻醉医生工作的范畴，已经远远超过外科的范围，比如内科的消化内镜，无痛支气管镜，无痛人流，还有很多介入的手术，像心内科、神经外科等。一句话，麻醉学科的工作已经基本覆盖了医院所有科室。好的医院管理者对麻醉科要舍得投入人力资源、好设备、好药物，为麻醉科提供良好的发展空间，才能给麻醉学科的'手脚松绑’，从而把医院的各项工作完成得更好。”