治疗糖尿病的五驾马车中有一驾是科学合理的使用药物，所以有关降糖药的使用也是糖友关心的话题。
在近些年的各大指南中，有一类药物逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病人的一线用药，这类药物相信很多糖友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。在这类药物中，达格列净（安达唐®）就是代表药物之一。
|
治疗糖尿病的五驾马车中有一驾是科学合理的使用药物，所以有关降糖药的使用也是糖友关心的话题。
在近些年的各大指南中，有一类药物逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病人的一线用药，这类药物相信很多糖友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。在这类药物中，达格列净（安达唐®）就是代表药物之一。 达格列净通过高选择性地抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2），减少肾脏葡萄糖重吸收，通过尿中直接排出多余糖分，从而降低2型糖尿病患者体内的血糖浓度以治疗糖尿病。推荐用于2型糖尿病和已确定有心血管疾病或多种心血管危险因素患者降低心肌梗塞住院治疗风险。它既可作为单一疗法，也可与其它药物（如二甲双胍、卡格列净、沙格列汀等）联合使用。北大人民医院纪立农教授表示：“由于不依赖于胰岛素，达格列净促进尿糖排泄的作用与病程及严重程度无关，无论是早期还是晚期的患者均可有效地排糖。” 达格列净已在全球84个国家和地区上市，已被欧美老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。2021年4月美国食品药品监督管理局（FDA）批准达格列净适用于慢性肾脏病（CKD）。但是再好的药物，也有它的用药安全性问题和注意事项。
从作用机理上来说，达格列净就是通过促进尿糖排泄降低血糖的一种药物。但需要注意的是，随着尿糖排泄的问题，可能出现尿路感染的风险，由于泌尿系统局部葡萄糖浓度的升高，可能会为细菌、霉菌的滋生提供条件，因此出现尿路感染，生殖系统感染的风险也会有所增加。临床数据显示，服用达格列净，出现泌尿系统感染的几率在5%左右，多数为轻中度感染，也都可以进行有效地治疗。如果能在服药期间多喝水，注意经常清洗，都是减少感染风险的重要方面，但如果服用药物期间，会出现反复的难以控制尿路感染的问题，则应该及时停药（具体用药遵医嘱）。
达格列净本身不会带来低血糖风险，而如果是与二甲双胍、西格列汀等同样不会带来低血糖风险的药物联用时，其出现低血糖的风险也不会进一步升高；但如果是与胰岛素、格列美脲等胰岛素促泌剂类药物联用时，则应该注意低血糖发生的风险，如果是与此类药物联用，应该注意减低另一种药物的用量，并密切监测血糖水平，以免发生低血糖的问题。虽然服用达格列净出现酮症酸中毒的风险并不高，但在临床使用中，确实也有出现酮症酸中毒的风险。 使用达格列净发生酮症的糖友症状往往不典型，而且血糖升高并不严重，往往容易被误诊。 因此如果服用达格列净期间出现腹痛，恶心，呕吐，乏力，呼吸困难等症状时，需及时进行血酮体和动脉血酸碱度，以确认是否出现了酮症酸中毒的问题，并及时进行救治处理。
糖友控制饮食并不是忍饥挨饿，而是要控制好热量的摄入，做到平衡膳食，避免因过度节食带来血糖升高的风险。 而服用达格列净的糖友，由于达格列净能够促进尿糖的排泄，更容易造成身体营养的失衡，因此，对于长期服用达格列净的糖友，在日常生活中，更要注意营养的全面合理补充。 体重偏低并不是服用达格列净的禁忌症，如果能够做好合理的膳食营养，消瘦型的糖尿友也是可以安全服用达格列净。 使用达格列净后可能导致血管内体积收缩，导致血管血流量减少，发生症状性低血压，肾功能不全患者和正在服用利尿剂的糖友要警惕使用，以免发生低血压，这两种人群在使用时要密切观察血压。
有的糖友特别害怕药物的副作用，对于降糖药的副作用来说，其实是可防可控的，糖友不用过于慌张。 在使用降糖药物时，可以先了解这个药物的使用注意事项，如果副作用反应严重，应及时咨询医生，最大可能地减少副作用对身体造成的影响。 最后再次说明：一定要按医嘱使用药物！！！ |
|
|
