【一轮考点】考纲重点之中诊望诊（六）

01

将目之不同部位分属于五脏之说，源于（单选）

A.《重订通俗伤寒论》

B.《灵枢·大惑论》

C.《诸病源候论》

D.《四诊抉微》

E.《龙树眼论》

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[答案解析] ：B。

古人将目的不同部位分属于五脏，始于《灵枢·大惑论》（B对）：“睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”，后世医家在此基础上归纳出了“五轮学说”，即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。

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02

瞳孔散大多属（单选）

A.肝风内动

B.肝经风热

C.气血不足

D.肾精耗竭

E.脾肾两虚

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[答案解析] ：D。

瞳仁属肾，瞳仁散大多是由肾精耗竭（D对）所致，多见于危重患者，是濒死前的征象之一；也可见于肝胆风火上扰的绿风内障，或杏仁、麻黄、曼陀罗中毒及某些西药所致的药物性瞳孔散大等。肝风内动，多致目睛凝视，转动不灵（A错）。肝经风热上攻，多致全目赤肿（B错）。气血不足，目失所养，多致目眦淡白（C错）。脾肾亏虚，则眼睑发育不良，多见眼睑下垂（E错）。

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03

目部的心脏相关部位是（单选）

A.眼胞

B.瞳仁

C.黑睛

D.白晴

E.内外眦的血络

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[答案解析]：E。

古人将目的不同部位分属于五脏，在《灵枢·大惑论》的理论基础上归纳为“五轮学说”，瞳仁属肾，称为水轮（B错）；黑睛属肝，称为风轮（C错）；两眦血络属心，称为血轮（E对）；白睛属肺，称为气轮（D错）；眼睑属脾，称为肉轮（A错）。

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04

目瞤多见于（多选）

A.风热外袭

B.气血不足，经络失养

C.中气下陷

D.痰热内闭

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[答案解析] ：AB。

目瞤是指胞轮的振跳，多由风热外袭，邪热炽盛，煎灼津血，累及筋脉所致（A对）；或由气血不足，经络失养，所致（B对）。中气下陷，则清阳之气不能上升，而多见眼花（C错）。痰热内闭，多见目睛凝视（D错）。

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05

眼球突出者可见于（多选）

A.肺胀

B.中风

C.瘿病

D.瘰疬

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[答案解析] ：AC。

眼球突出，或由痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致，多见于肺胀（A对）；或由肝郁化火，痰气壅结所致，多见于瘿病（C对）。中风常多见口眼㖞斜（B错）。瘰疬是指颈部皮肉间可扪及的大小不等的核块，互相串连（D错）。

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中医诊断学

第二章  望诊（五）

局部望诊 望五官（一）

（一）望目

 

考点一：“五轮学说”

 

1.《灵枢·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”

表2-25  五轮归属总结

考点点拨

此考点的重点非常突出，一个是源头问题，即《灵枢·大惑论》，另一个是五轮学说的内容，内容非常重要，出题的可能性很大。

 

考点二：目神的临床表现和意义

 

1.概念

（1）凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是目有神。

（2）若视物昏暗，目无精彩，浮光暴露者，是目无神。

2.石芾南说：“人之神气，栖于两目。”故目神是望神的重点。目有神者，精气未虚，虽病易治；目无神者，精气亏虚，病重难治。

3.《形色外诊简摩·目睛形色应证篇》指出：“凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉”。

 

考点点拨

此考点一般熟悉即可。

 

考点三：目色的临床表现和意义

 

《灵枢·论疾诊尺》说：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”

表2-26  目色的临床表现和意义

考点点拨

此考点重点掌握目的变化所对应的病因病机，虽然未曾出过考题，但部分内容有出题的价值。重点在于全目肿痛、黄疸、目胞色黑晦暗、目眶周围色黑的临床意义，记忆时勿忘关键词法。

考点四：目形的临床表现和意义

 

表2-27  目形的临床表现和意义

考点点拨

此考点的重点在于不同目形所代表的临床意义。可先记住目态变化的不同类型，然后在理解的基础上记忆其临床意义。

 

考点五：目态的临床表现和意义

 

表2-28  目态的临床表现和意义

考点点拨

此考点非常重要，应主要掌握目态的变化所代表的临床意义，特别注意的是瞳孔的散大与缩小，可对比记忆。

 

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